Кардиомиопатия — термин, охватывающий широкий спектр заболеваний миокарда, связанных с дисфункцией сердца. Одной из разновидностей такого рода нарушений, вызывающих сердечную недостаточность, является дисгормональная кардиомиопатия — характеризующийся доброкачественным течением довольно редкий тип сердечной патологии. От чего же он возникает?
Оглавление
Этиология и патогенез
Классификация кардиомиопатий проводится на основе патофизиологических механизмов (дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная, аритмогенная правожелудочковая, неклассифицируемые) и патогенетических факторов, вызывающих сердечную недостаточность.
Здесь выделяют:
- первичные кардиомиопатии с неизвестными причинами развития (идиопатическую, семейную, эозинофильнуюэндомиокардиальную болезнь и эндомиокардиальный фиброз);
- вторичные, развившиеся на фоне различных состояний (ишемическую, гипертоническую, метаболические, кардиомопатиипри системных и нейромышечных заболеваниях, беременности, токсических и аллергических реакциях).
Дисгармональная кардиомиопатия относится к метаболическим эндокринным нарушениям работы сердца. Поражение сердечной мышцы в данном случае не сопровождается развитием воспалительного процесса и вызвано гормональным дисбалансом (например, при дисфункции щитовидной железы, сахарном диабете или недостаточности коры надпочечников, акромегалии).
Довольно часто этот вид патологии формируется при некоторых кардиологических заболеваниях или вследствие снижения выработки половых гормонов, связанных с возрастным угасанием половой функции (климактерическая кардиомиопатия).
В последнем случае гормональная недостаточность, вызывая нарушения белкового и электролитного обмена, негативно влияет на сердечную мышцу и ухудшает её функциональность. Реже встречающийся вариант — когда заболевание возникает в пубертатный период. Таким образом, можно сформулировать основные причины дисгормональной кардиомиопатии.
Она может быть:
- сопутствующей к ряду кардиопатологий;
- следствием гормонального дисбаланса в переходном возрасте и периоде климакса;
- развившимся поражением после излеченного тиреотоксикоза;
- явлением, вызванным другими нарушениями работы эндокринной системы.
В некоторых случаях заболевание может развиваться самопроизвольно при временных, незначительных гормональных сбоях. Немаловажную роль играет и наследственная предрасположенность.
Женщины более подвержены развитию дисгормональной кардиомиопатии, связанной с изменением половой функции. У мужчин она диагностируется редко и преимущественно является признаком развития новообразований предстательной железы.
Признаки заболевания
В зависимости от причин, вызвавших дисгормональную кардиомиопатию, симптомы заболевания могут несколько различаться. Так, для климактерической формы свойственны приливы жара к лицу и верхней части груди, тогда как тиреотоксической форме такая симптоматика не свойственна. Ранние этапы заболевания нередко протекают вообще бессимптомно, в некоторых случаях резко проявляясь лишь по мере ухудшения состояния сердца.
В целом у больных могут отмечаться признаки в виде:
- сердечных болей — основного симптома заболевания;
- аритмии, тахикардии;
- раздражительности, беспокойства, эмоциональной лабильности;
- дефицита воздуха при дыхании;
- перепадов артериального давления;
- избыточного потоотделения;
- шума в ушах;
- головокружений и головных болей;
- сухости во рту;
- приступов панической атаки;
- парестезий — онемения и покалывания конечностей.
Проявления климактерической кардимопиопатии являются характерными для возрастного угасания половой функции и различаются в зависимости от пола пациента. У женщин, как правило, на передний план выступают нарушения психоэмоциональной сферы (депрессии, нарушения памяти, приступы плаксивости). У мужчин наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, снижение полового влечения, импотенция.
Специфика сердечных болей при патологии нередко является поводом заподозрить инфаркт миокарда. Характеризуясь ноющими, временами жгучими, ощущениями за грудиной с иррадиацией в левую лопаточную или подчелюстную области, боли могут длиться довольно долго — до нескольких месяцев, чередуясь с периодами затухания под действием анальгетиков. Особенностью данного состояния является и тот факт, что проявления симптоматики не связаны с усилением физической нагрузки, зато обострения наиболее часто отмечаются в ночное время и в периоды межсезонья. При этом приём нитроглицерина не оказывает должного терапевтического эффекта, а приступы сопровождаются вегетативными признаками.
Симптоматика заболевания, на которую жалуются пациенты, нередко вызвана субъективными ощущениями, поскольку медицинское обследование не выявляет серьезных нарушений со стороны системы кровообращения.
Диагностика и обследование
Предварительный осмотр позволяет предположить наличие дисгормональной кардиомиопатии, однако постановка диагноза может осложняться в самом начале климактерического периода или при наличии другой не выявленной дисфункции эндокринной системы у пациента. Дифференциальную диагностику патологии проводят со схожими по симптоматике заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Уточнение картины происходит с использованием следующих методов:
- физикального осмотра и сбора анамнеза;
- обязательного электрокардиографического исследования (ЭКГ);
- эхокардиографии сердца;
- по показаниям — рентгенографии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии (МРТ, КТ);
- суточного ЭКГ-мониторирования;
- забора анализов для исследования общих показателей крови, уровня гормонов, маркеров некроза сердечной мышцы.
Дополнительно пациентам могут быть назначены консультации эндокринолога, гинеколога, уролога.
Как только причины сердечной недостаточности установлены, дальнейшие обследования проводятся лишь в случае необходимости. После установки диагноза лечащим врачом подбирается необходимая лечебная тактика.
Не стоит пытаться установить диагноз дисгормональнойкардиомиопатии самостоятельно. Из-за схожести проявлений со множеством других болезней сердечно-сосудистой системы, достоверная диагностика заболевания возможна лишь при обращении в лечебное медицинское учреждение.
Лечебные мероприятия
Лечение дисгормональной кардиомиопатии зависит от причин, вызвавших поражение миокарда, а также стадии, на которой было выявлено нарушение. Лечебный курс проводится амбулаторно и направлен в первую очередь на коррекцию основного эндокринного заболевания либо — в случае климактерической патологии — на терапевтическую поддержку организма.
Кроме назначения необходимых гормональных препаратов, лечение проводится с применением:
- мягких седативных средств;
- витаминных комплексов;
- иммуностимуляторов;
- анальгетиков;
- бета-блокаторов;
- антиоксидантов.
Возможно также назначение диуретиков, гликозидов, сосудорасширяющих лекарственных средств. В случае необходимости проводятся дополнительные исследования для определения возможности нормализации (с постепенной отменой лечения) или выявления существенного ухудшения функции сердца.
Медикаментозные средства не могут полностью скорректировать проявления данного вида кардиомиопатии. Являясь обычно временным (до нормализации гормонального фона) следствием эндокринного дисбаланса, такие кардионарушения требуют дополнительных усилий со стороны пациента. Для выздоровления необходимо предпринять некоторые шаги по пересмотру ритма жизни и избавлению от многих привычек.
Изменения заключаются в выполнении следующих правил:
- коррекции режима питания и массы тела;
- регуляции периодов работы и отдыха;
- нормализации душевного состояния, при необходимости — с обращением к помощи психотерапевтов, психологов;
- добавлении достаточного количества ежедневной, адекватной физической нагрузки;
- отказе от табакокурения, алкоголя.
Важная роль отводится сбалансированной диете, которая должна содержать большое количество белка и быть достаточно обогащённой калием и магнием. Предпочтение следует отдавать рыбе, молочным продуктам, яблокам, смородине, сухофруктам и т. д. Желательно уменьшить потребляемые порции, но увеличить частоту приёмов пищи. Также необходимо нарастить суточный объём жидкости (воды). Благоприятное действие могут оказать и народные средства: отвары из калины, боярышника, календулы, мёд.
Необходимость в использовании инвазивных методов при дисгормональнойкардиомиопатии встречается очень редко. В крайнем случае проводятся операции по установке кардиостимулятора либо хирургическое лечение сердечных клапанов.
Нарушения функционирования сердца на фоне гормонального дисбаланса имеют благоприятный прогноз и редко приводят к серьёзным осложнениям, однако самолечение может ухудшить ситуацию. Запущенная форма заболевания способна приводить к более тяжёлым последствиям, например, к хронической сердечной недостаточности или гипертрофии миокарда.
Профилактика
Болезнь легче предупредить, чем позже избавляться от негативных последствий. Именно поэтому следует приложить все силы, чтобы поддержать собственное здоровье. Профилактические меры в отношении дисгормональнойкардиомиопатии мало отличаются от методов предупреждения других сердечных заболеваний. Однако особого внимания требует период возрастной гормональной перестройки. В это время контроль за состоянием организма должен быть более тщательным, что поможет избежать неприятных осложнений в дальнейшем. Что же нужно делать?
- Отказаться от вредных привычек.
- По возможности избавиться от лишнего веса.
- Помнить о витаминах и необходимых микроэлементах.
- Изменить пищевые привычки. Не забывать, что правильное количество приёмов пищи — 4-5 раз в день небольшими порциями.
- Применять методы релаксации, найти подходящий для себя способ гармонизации и расслабления.
- Увеличить физическую нагрузку, держать себя в тонусе.
- Проходить регулярные медицинские осмотры.
- Контролировать гормональный фон и, при необходимости, корректировать первичные заболевания назначенными врачом препаратами.
- Не заниматься самолечением.
Важно не игнорировать дискомфорт и тем более болезненность в области сердца. Чем раньше случится обращение за врачебной помощью, тем большего числа негативных последствий удастся избежать.
В 90% случаев дисгормональная кардиомиопатия полностью обратима. После излечения у пациентов уходят неприятные симптомы и возвращается нормальная работоспособность.
Чтобы поддержать наш проект обратите внимание - "" это очень интересно!
