Сердце — важнейшая составляющая человеческого организма, так как снабжает питательными веществами абсолютно все органы человека. К сожалению, существует большое количество дефектов сердца и сердечных заболеваний, которые нередко сочетаются между собой, в совокупности давая ещё менее благоприятную картину. Отдельные патологии чаще сочетаются друг с другом, например, частой является одновременная недостаточность митрального и трикуспидального клапана. Это сочетание крайне негативно влияет на работу сердца, в частности правого желудочка. Однако необходимо понимать, что даже при совокупности — это два разных заболевания.
Оглавление
Трикуспидальная недостаточность
Это заболевание связано с неполноценным закрытием соответствующего отверстия трикуспидальным клапаном, вследствие чего из правого желудочка кровь возвращается в предсердие, вызывая нарушения во всём организме. По частоте составляет около трети из не врождённых пороков сердца ревматической природы.
Как правило, это заболевание проявляется в совокупности с иными пороками сердца, такими как:
- дефект межпредсердной перегородки;
- неверное положение главных сосудов (аорты, сердечной артерии).
Как уже было сказано, часто это заболевание сочетается с митральной недостаточностью.
Причины трикуспидальной недостаточности
Данное заболевание может быть врождённым или приобретённым.
В этих случаях причины возникновения очень разнообразны, и могут быть следующими:
- Смещение клапана в полость правого желудочка.
- Недостаточное развитие, или недостаточное количество створок.
- Неправильное развитие соединительных тканей.
Чаще всего данное заболевание является приобретённым.
Возникнуть оно может по следующим причинам:
- Наиболее частой причиной заболевания является ревматизм. В результате деформируются створки клапана и сухожилия. При этом, как правило, также возникает стеноз отверстия между правыми отделами сердца.
- Заболевание может возникнуть в результате травматического повреждения стенок желудочка.
- Переизбыток серотонина.
- Трикуспидальную недостаточность может повлечь за собой употребление тяжёлых наркотиков.
Также трикуспидальная недостаточность может появиться в качестве сопутствующего симптома ряда заболеваний:
- Дилатационная кардиомиопатия.
- Лёгочная гипертензия высокой степени.
- Инфекционные заболевания сердца.
- Почти все патологии митрального клапана.
- Инфаркт миокарда. Классификация трикуспидальной недостаточности.
Исходя из изложенного выше, трикуспидальную недостаточность можно классифицировать на врождённую и приобретённую, а также первичную (самостоятельную) и вторичную (сопутствующую другим заболеваниям, например, митральной недостаточности). Но есть и другое основание для классификации.
Классификация заболевания по выраженности
Врачи выделяют 4 степени заболевания в зависимости от силы обратного движения крови:
- I степень — обратное движение крови настолько незначительно, что никак не влияет на качество кровообращения.
- II степень — поток крови в обратном направлении протяжённостью до 2 см от клапана, уже способный влиять на кровообращение.
- III степень — поток крови в обратном направлении, более 2 см от клапана.
- IV степень — очень сильный обратный поток, охватывающий значительный фрагмент полости правого предсердия.
Очевидно, что уровень опасности каждой ступени выше, чем у предыдущего, но лечения это заболевание требует в любом случае.
Особенности кровообращения
Как уже было сказано, часть крови возвращается в правое предсердие из желудочка.
Результаты этого различаются:
- Если недостаточность не слишком сильная, правые отделы сердца ликвидируют её влияние путём избыточной деятельности, что со временем ведёт к увеличению их размеров. Но они не могут компенсировать последствия заболевания постоянно с достаточной эффективностью, и со временем в большом круге кровообращения возникает застой.
- При возвращении большого количества крови предсердие переполняется ею, в результате чего то же самое происходит с венами. Давление в них повышается, приводя к пульсации. Это может привести к образованию тромбов. Такие нарушения кровообращения способны вызвать смерть.
Как видно, последствия не слишком разнообразны, и даже лёгкая степень болезни со временем ведёт к очень серьёзным последствиям.
Симптоматика трикуспидальной недостаточности
Признаки трикуспидальной недостаточности очень разнообразны, могут проявляться в различной совокупности:
- нездоровый синеватый цвет лица;
- отёк различных частей тела, часто — лица;
- возникновение проблем с дыханием;
- потеря сил, утомляемость;
- харканье кровью;
- рвота;
- избыточное скапливание и обильное извержение пищевых газов;
- боли в области грудной клетки;
- тяжесть в груди.
При обнаружении у недавно рождённых детей врождённого заболевания, часто в качестве симптомов выступает цианоз.
Для диагностики заболевания используются различные методы:
- аускультация;
- рентген грудной клетки;
- контрастный рентген сердца;
- фонокардиография;
- электрокардиограмма;
- эхокардиография;
- зондирование правых отделов сердца.
Обследования назначаются врачом исходя из жалоб пациента и по результатам осмотра.
Недостаточность митрального клапана
Данное заболевание является практически зеркальным отражением трикуспидальной недостаточности. Сущность их похожа. При этом заболевании митральный клапан, обеспечивающий изоляцию левого предсердия и желудочка, недостаточно плотно закрывается, из-за чего образуется обратный ток крови из левого желудочка в предсердие.
Однако различия всё же существуют, так как роль правых и левых частей сердца различается.
Так же, как рассмотренное выше заболевание, данная недостаточность бывает двух видов:
- Врождённая.
- Приобретённая.
Как и рассмотренное выше заболевание, нечасто встречается в изоляции, часто соседствует с другими сердечными заболеваниями.
Причины митральной недостаточности
В целом причины заболевания состоят или в дефекте самого клапана, или в расширении отверстия между левым желудочком и предсердием.
Более подробное перечисление причин во многих местах повторит причины трикуспидальной недостаточности:
- воспалительные процессы в сердце;
- ревматизм;
- переизбыток кальция;
- травматическое воздействие на клапан;
- волчанка;
- инфаркт миокарда;
- повышенное артериальное давление;
- ишемическая болезнь сердца;
Следует отметить, что в одних случаях заболевание развивается самостоятельно (например, при травматическом воздействии), в других — на фоне иного заболевания, оказывающего влияние на сердце.
Вторые случаи всё же встречаются чаще, особенно на фоне ревматизма.
Классификация заболевания
Существует три степени заболевания, в зависимости от доли крови в обратном потоке:
- 1 степень характеризуется тем, что в обратный поток попадает не более чем четвёртая часть поступающей крови. Жалоб у пациента может вовсе не быть, и даже отдельные диагностические процедуры в ряде случаев не обнаруживают болезнь.
- 2 степень характеризуется тем, что в обратном потоке оказывается от четверти до половины крови, в результате чего поток может захлестнуть до половины предсердия. Из-за того, что предсердию необходимо постоянно избавляться от попавшей в него таким образом крови, в нём постоянно повышается давление. При таких процессах возникают проблемы с лёгкими, кашель, аритмии.
- 3 степень. Поток крови захлёстывает всё предсердие, достигая противоположной стенки. Предсердие не в состоянии вытолкнуть такие объёмы, и начинает увеличиваться в размерах. Возникают отёки, значительно повышается давление в венах.
Особенности кровообращения
Ситуация в целом похожа на митральную недостаточность. Возможны два сценария:
- Из-за обратного потока крови при его небольшой силе сердце начинает усиленно работать, что даёт временное облегчение, заставляя, однако, сердце быстрее изнашиваться. К тому же серьёзные проблемы всё равно начнутся позже.
- В более тяжёлых случаях очень быстро начинается гипертрофия желудочка, компенсационный механизм не в состоянии поддерживать достаточный кровоток в малом круге кровообращения. Давление в нём растёт, что может вылиться в смертельный отёк лёгких.
Как и в случае с митральной недостаточностью, какое-то время организм в состоянии бороться с болезнью, но это далеко не навсегда — если не обратиться за медицинской помощью, заболевание возьмёт своё.
Симптоматика митральной недостаточности
Благодаря компенсационному механизму, болезнь может долгое время проходить без симптомов. В это время единственный способ её распознать — аускультация. В сердце возникают специфические шумы, производимые обратным током крови.
Со временем происходит гипертрофия левого желудочка, и первым симптомом становится усиление сердцебиения. Человек начинает ощущать его постоянно, в первую очередь в лежачем положении.
На более поздней стадии возникают и другие симптомы:
- сухой кашель, от которого не удаётся избавиться;
- отеки нижних конечностей;
- проблемы с дыханием, сначала при нагрузках, а потом в постоянном режиме.
Все эти признаки присутствуют при многих сердечных заболеваниях, поэтому достоверно установить митральную недостаточность позволяют только специальные исследования, аналогичные тем, что используются в диагностике трикуспидальной недостаточности.
Лечение трикуспидальной и митральной недостаточности
Способы излечения этих двух заболеваний аналогичны, одинаково зависят от стадии, на которой началось лечение.
Возможны разные формы лечения в зависимости от тяжести болезни:
- Терапия. Назначаются разнообразные режимы питания, которые исключают избыток соли и жидкости. Также следует избегать чрезмерной физической активности, особенно динамического характера. Также следует избавиться от вредных привычек и избегать стрессов.
- Медикаментозное лечение. Назначаются лекарства, поддерживающие сердечную активность, снимающие отёки, исправляющие обмен веществ, выводящие лишнюю жидкость.
- Хирургическое вмешательство. Операцию следует провести, если лекарства не оказывают достаточного эффекта. Существует два основных вида операции: пластическая операция, исправляющая дефект, и протезирование — клапан заменяется на искусственный.
Несмотря на тяжесть заболеваний, существует множество способов их вылечить, и, если обратиться к врачу вовремя, возможно, лечение ограничится приёмом лекарств, или вовсе диетой и корректировкой образа жизни.
Однако при сочетании трикуспидальной и митральной недостаточности операция необходима практически в любом случае, так как симптомы суммируются и усугубляют друг друга. Как уже говорилось выше, эти два заболевания сочетаются весьма часто.
В первую очередь устраняется патология митрального клапана, так как смертельно опасный отёк в малом круге кровообращения прогрессирует быстрее, чем фатальные симптомы трикуспидальной недостаточности. Решение о проведении второй операции и о том, отдельно её проводить или одновременно, принимается врачом исходя из необходимости и состояния пациента.
Следует понимать, что при развитии обоих заболеваний высока вероятность гибели. Лишь 35% людей с тяжёлыми формами трикуспидальной или митральной недостаточности проживают больше 5 лет после её приобретения. Однако оперативное вмешательство улучшает ситуацию, в особенности при продолжающемся наблюдении у врачей. В таком случае выживаемость в пятилетний период — до 80%.
Чтобы поддержать наш проект обратите внимание - "" это очень интересно!