Одно из самых распространённых заболеваний сердца — пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Фибрилляцию предсердий также называют мерцательной аритмией, и в медицинских справочниках она часто присутствует именно под этим названием. Из-за этой болезни нередко гибнут люди, поэтому врачи с опаской относятся к любым её проявлениям. Пароксизм мерцательной аритмии возникает из-за проблем сердечно-сосудистой системы, а проблемы с сердцем всегда несут угрозу не только для здоровья, но и для жизни.
Оглавление
Формы фибрилляции предсердий
Фибрилляция предсердий — это, по сути, нерегулярное сокращение предсердий, а частота этих сокращений составляет больше 350 сокращений за одну минуту. Именно фибрилляция предсердий способствует возникновению большинства приступов пароксизмальной суправентрикулярной тахиаритмии. Такое состояние встречается как у молодых, так и у пожилых людей, однако с возрастом риски увеличиваются. Это связано с тем, что чем старше человек становится, тем больше нарушений сердечной деятельности он приобретает.
Фибрилляция предсердий различается по продолжительности и имеет следующие формы:
- Пароксизмальная фибрилляция. При такой форме сердце функционирует в обычном режиме, но иногда случаются внезапные перебои в сердцебиении. Порой такой приступ длится несколько минут, а в некоторых случаях состояние нормализуется только спустя неделю. Прекращению аритмии способствует медицинская помощь, поэтому зачастую больной вызывает скорую, и врачи в течение дня восстанавливают нормальный сердечный ритм. Иногда приступ проходит сам по себе, но случается такое редко, так что не стоит сильно надеяться на силы собственного организма.
- Персистирующая фибрилляция. Эта форм характеризуется более продолжительной сердечной аритмией. Продолжительность таких приступов иногда превышает полгода, а купирование происходит или с помощью медикаментов, или с использованием дефибриллятора. Если длительность приступа превышает полгода, шансы на успех применения дефибриллятора невелики, поэтому зачастую назначают хирургическую операцию.
- Постоянная фибрилляция. Такая форма мерцательной аритмии проявляется в чередовании обычного ритма сердца и приступов нарушения ритма. Нерегулярное сердцебиение продолжается довольно долго, не меньше года, и любые попытки лечения считаются неэффективными. Так как лечить постоянную фибрилляцию бессмысленно, её называют хронической.
Под мерцательной аритмией подразумевают не только фибрилляцию, но и трепетание предсердий, однако из-за различной частоты сокращений часть врачей отделяют трепетание от общего понятия.
Пароксизмальная фибрилляция предсердий
Говоря об общем значении пароксизма, этим словом называют быстро усиливающиеся боли и регулярные приступы. Что касается фибрилляции, то пароксизмальная форма характеризуется неожиданным учащением сердцебиения с выраженными болевыми ощущениями. При таком состоянии у сердца наблюдается правильный ритм, но ЧСС (частота сердечных сокращений) значительно повышена. Приступы начинаются так же неожиданно, как и кончаются, а длятся они меньше недели. Так как приступ вызывает сильную нагрузку на миокард, человек испытывает слабость.
Пароксизмальная фибрилляция отличается по частоте предсердечных сокращений следующим образом:
- мерцание (сердце сокращается более чем 300 раз за минуту);
- трепетание (сердечные сокращения не превышают 200 раз за минуту).
Также пароксизмальная форма различается в зависимости от частоты желудочковых сокращений:
- тахисистолическая (количество сокращений в минуту превышает 90);
- брадисистолическая (количество сокращений в минуту не превышает 60);
- нормосистолическая (имеет разные промежутки).
Из-за пароксизма фибрилляции часто возникает закупорка сосудов предсердий и сердечная недостаточность, поэтому после выявления патологии врачи часто проводят профилактические действия во избежание развития перечисленных проблем.
Из-за чего возникает пароксизмальная фибрилляция
Причин такого заболевания насчитывается много, и они весьма разнообразны. В большинстве случаев у людей появляется пароксизмальная мерцательная аритмия вследствие патологий сердечно-сосудистой системы.
К основным причинам возникновения такой фибрилляции относят следующие факторы:
- ишемия сердца;
- сердечная недостаточность;
- порок сердца (как врождённый, так и появившийся со временем);
- гипертоническая болезнь, сопровождающаяся увеличением сердца;
- воспалительные заболевания миокарда;
- кардиомиопатия гипертрофического или дилатационного характера (иногда наблюдаются обе формы);
- слабый синоатриальный узел;
- синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта);
- нехватка калия и магния;
- проблемы в функционировании эндокринной системы;
- диабет;
- заболевания инфекционного характера;
- послеоперационное восстановление.
Виновниками такого состояния не всегда бывают болезни.
Существуют ещё и такие причины:
- злоупотребление алкоголем;
- постоянные стрессовые ситуации;
- нервное истощение организма.
Для появления мерцательной аритмии необязательно долгое воздействие нескольких причин, иногда достаточно лишь незначительного влияния хотя бы одного фактора. Таким образом приступ может случиться всего лишь из-за нескольких чашек кофе, переедания или внезапной стрессовой ситуации. Особо рискуют пенсионеры, люди с заболеваниями сердца, злоупотребляющие алкоголем и часто нервничающие.
Бывают случаи, когда аритмия появляется без видимых на то причин. Конечно, сказать это врачи могут только после детальной диагностики, которая покажет, что у пациента нет симптомов другого заболевания. В таких случаях фибрилляцию считают идиопатической.
Начальные симптомы
К первым признакам патологии относят следующие симптомы:
- неожиданное учащение сердцебиения;
- нехватка сил при повседневных нагрузках;
- приступы удушья;
- беспричинное замерзание рук и ног;
- озноб;
- чрезмерное выделение пота;
- синюшность губ (не всегда).
Интенсивность симптомов разнится от каждого конкретного случая. В то время как у некоторых при фибрилляции ярко видны симптомы, часть больных даже не замечает, что у них был приступ.
Если приступ отличается особой тяжестью, то симптомы дополняются головокружением, потерей сознания, паническими атаками. После того как сердечный ритм восстановится, симптомы пройдут, однако какое-то время у больного будут усиленно происходить процессы дефекации и мочеиспускания.
Способы диагностики
При первых же подозрениях на мерцательную аритмию пациент проходит через ряд диагностических мер, которые зачастую производятся в определённом порядке. Диагностика пароксизмальной формы включает в себя такие мероприятия.
- Первичный осмотр пациента и составление общей картины болезни. Основные сведения фиксируются при первом же приступе фибрилляции. Важными сведениями являются частота приступов, их длительность и проявляемые симптомы. Записывается причина, вызвавшая приступ, а также болезни, присутствующие у пациента, которые могут спровоцировать прогрессирование фибрилляции. Уже на этом этапе есть возможность определить тип болезни, и в дальнейшем действовать исходя из этой информации.
- ЭКГ. Проведение электрокардиограммы поможет определить размер левого желудочка, вид зубца P, проведение электрических импульсов в сердце и признаки иных заболеваний сердца. В случае с пароксизмальной формой исследование покажет слабость синоатриального узла, преждевременную реполяризацию желудочков, синдром преждевременного возбуждения желудочков, интервал QT.
- Эхокардиограмма. Такая процедура поможет выявить заболевания сердечно-сосудистой системы. Во время ЭхоКГ становятся понятны размеры сердечных отделов, состояние сердечных клапанов и сердечной сумки, исследование показывает, насколько увеличен левый желудочек и есть ли тромбы в полостях.
- Исследование крови. Такой анализ покажет количество электролитов, симптомы воспаления сердечной мышцы и ревматизм, а также есть ли у больного проблемы с работой гипофиза и щитовидной железы.
Помимо перечисленных способов диагностики, врачи назначают ещё некоторые процедуры. Например, холтеровское мониторирование подробно фиксирует множество показателей на протяжении всего дня, а при необходимости и более длительный срок. Иногда больной проходит не только обычную электрокардиограмму, но и ЭКГ с физической нагрузкой. Также сердце прослушивается стетоскопом, и хоть информации это даст немного, но процедура проводится быстро и без серьёзного оборудования.
Также врач обязан выяснить реакцию организма пациента на антиаритмические медикаменты в прошлом.
Первая помощь при фибрилляции
Если у человека начался приступ фибрилляции, то его следует отвести к врачу в течение двух дней. Первые два дня не нанесут особого вреда организму, но потом риск образования тромбов и наступления инфаркта миокарда и инсульта увеличивается.
Чтобы помочь больному на месте, выполняют ряд следующих мер:
- Больного укладывают на ровную поверхность.
- Чтобы у человека был доступ к кислороду, в помещении открывают все окна.
- Попросить больного глубоко вдохнуть, а затем надуть щёки, зажав при этом нос и рот. Такие действия повлияют на блуждающий нерв и помогут организму быстрее остановить приступ.
- Слегка облегчить состояние помогут нажатия на пресс и глазные яблоки.
- Чтобы снизить риски образования тромбов, больному дают антикоагулянтные препараты.
Перед тем как начать оказывать больному первую помощь, целесообразно будет вызвать медиков, и уже ожидая их приезда помогать человеку самостоятельно.
Способы лечения
После постановки диагноза больного начинают лечить. Первым делом необходимо определить причину такого состояния и попытаться устранить её. Врачи подбирают адекватное лечение и дают рекомендации касаемо повседневной жизни.
Если приступов до этого не было, и они проходят сами собой, достаточно будет придерживаться ряда профилактических мер:
- нормализировать количество магния и калия в организме;
- наладить работу пищеварительного тракта;
- при лишнем весе рекомендовано похудеть;
- снизить эмоциональные нагрузки (показаны медицинские препараты);
- давать организму больше отдыха;
- делать специальную гимнастику;
- отказ от вредных привычек;
- снижение количества употребляемого кофе и других тонизирующих напитков.
Если фибрилляция присутствует в лёгкой форме, допускается лечение в амбулаторном режиме.
Госпитализация возможна если:
- раньше у больного не было приступов фибрилляции;
- количество ударов сердца не превышает 200 раз в минуту;
- заметны симптомы сердечной недостаточности;
- внезапное понижение давления;
- возникают осложнения тромботического характера.
Тип лечения выбирают, основываясь на форме фибрилляции, причине её возникновения и запущенности состояния.
Существуют несколько основных методов лечения пароксизма фибрилляции:
- Консервативная терапия. Такое лечение направлено на нормализацию сердечного ритма или хотя бы частоты сердечных сокращений. Врачи пытаются устранить проявления болезни и не допустить образование тромбов или развитие осложнений. При пароксизмальной форме больному назначаются антикоагулянтные и антиагрегантные препараты. Пациенту молодого возраста без ярко выраженных патологий сердца выписывают ацетилсалициловую кислоту на постоянной основе. Если у больного наблюдается ишемия или похожие патологии, он принимает Варфарин, а с помощью постоянных анализов приём медикаментов находится под контролем. Чтобы восстановить сердечный ритм, осуществляют кардиоверсию. Этот метод бывает инструментальным или основанным на приёме медикаментов. А для предотвращения рецидивов пациенту дают противоаритмические препараты.
- Электрическая кардиоверсия. Лечение происходит с помощью воздействия электрического тока, который приведёт сердечный ритм в норму. Так, эта терапия отличается болезненностью, пациент находится под наркозом во время процедуры. Рядом с правой ключицей крепят аппарат с электродами, и он посылает в миокард импульсы, перезагружающие сердце. Лечение делают как планово, так и из-за срочной необходимости. Если процедуру назначают заранее, то человек на протяжении месяца принимает медикаменты, подготавливающие его к процедуре, а если кардиоверсия проводится внезапно, то пациенту вводят более мощный препарат.
- Операция. Если предыдущие методы не помогают или фибрилляция вновь возникает через какое-то время, то требуется хирургическое вмешательство. Операция называется радиочастотная катетерная абляция. Сквозь бедренную вену к сердцу подводят электрод, который током уничтожает очаги болезни. Если вмешательство требуется слишком серьёзное, то помимо перечисленных действий ещё и ставят кардиостимулятор.
Прогноз определяется в зависимости от болезни, которая вызвала фибрилляцию. Чем тяжелее заболевание-провокатор, тем сложнее будет избавиться от мерцательной аритмии и её осложнений.
Чтобы поддержать наш проект обратите внимание - "" это очень интересно!
