Среди медиков распространена шутка о том, что при лечении острое респираторное заболевание проходит за 2 недели, а без лечения — за 14 дней. Одновременно врачи часто посылают больных в церковь просить помощи у Бога. Это свидетельствует о заболеваниях, проходящих без лечения и болезнях, когда медицина бессильна.
Не ожидая врачебной помощи, многие люди не оказывают должного внимания здоровью в пограничных случаях, когда вопрос жизни и смерти зависит от наличия или отсутствия постоянного медицинского наблюдения. Один из них — стенокардия напряжения 2 ФК. Что это такое? В чём заключается пограничность ситуации и необходимость врачебного контроля и коррекции?
Классификация стенокардии
Стенокардия — ответ организма на ишемическую болезнь сердца (ИБС), возникающую в результате атеросклеротического сужения коронарных сосудов, снабжающих сердечную мышцу. Неизменный спутник стенокардии — кислородное голодание, вызывающее сдавливание и болезненные ощущения в области груди при приступе.
Медицинский классификатор болезней (МКБ) условно разделил патологию на 4 функциональных класса (ФК) покоя и напряжения:
- 1 ФК практически никак себя не проявляет и диагностируется только при комплексном обследовании.
- 2 ФК относится к классу напряжения, поскольку симптоматика проявляется при определённой физической нагрузке. Поддаётся медикаментозной коррекции, при соблюдении врачебных назначений имеет положительный прогноз без оказания негативного влияния на качество жизни.
- 3 ФК — переходный этап между умеренными нарушениями, когда больной может обслуживать себя самостоятельно и выраженными нарушениями, при которых пациенту для обслуживания необходима сторонняя помощь. В зависимости от динамики может относиться как к классу покоя, так и напряжения.
- 4 ФК — наиболее тяжёлая форма патологического процесса, относящаяся к классу покоя, делающая больного беспомощным в простых бытовых ситуациях. Возникновение приступа возможно без всяких причин при отсутствии движения, переохлаждения и эмоциональных стрессов. Болезнь способна привести к осложнениям, опасным для здоровья и жизни.
Помимо функциональных классов, стенокардию напряжения подразделяют на следующие виды в зависимости от регулярности приступов при постоянстве условий:
- возникшая впервые — при интервале после единичного приступа более одного месяца;
- стабильная — приступы происходят при одних и тех же условиях;
- прогрессирующая (нестабильная) — при учащении приступов без участия внешних факторов.
Согласно утверждённым медицинским стандартам, при ИБС диагностируется стабильная стенокардия напряжения 2 ФК при возникновении приступа после физической нагрузки в эквиваленте подъёма на 2-ой этаж или прохождении 500 метров. Подъём или ходьба при этом проходят в спокойном безостановочном режиме.
Причины и симптомы
Приступ стенокардии возникает при нарушении баланса потребности сердечной мышцы в кислороде и возможности кровеносных сосудов эту потребность удовлетворить.
Для 2-го функционального класса основные причины:
- Наличие вредных привычек. Курение и алкоголь способствуют сужению коронарного просвета, чем вызывают повышение артериального давления. Кроме того, выбрасываемый в кровь гормон норадреналин приводит к возбуждению, заставляя работать сердце в интенсивном режиме.
- Артериальная гипертензия. Повышенное давление способствует увеличению частоты сердечных сокращений, приводя к перегрузке сердечной мышцы, риску возникновения инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.
- Малоподвижный образ жизни. Приводит к ослаблению сердечной мышцы, в лежачем положении приток крови к миокарду усиливается, требуя увеличения скорости сердечных сокращений.
- Систематическое переедание и лишний вес. Следствием переедания является растяжение органов желудочно-кишечного тракта, способствующее росту физического давления на перикард. Ожирение вынуждает сердце питать дополнительно образовавшиеся жировые ткани, а холестериновые бляшки сужают просвет сосудов.
- Переохлаждение организма. Холод провоцирует сужение сосудов, вызывая подъём артериального давления и повышенную нагрузку на миокард.
- Врождённые и приобретённые сердечные патологии. Аномалии в области сердца вызывают дисфункцию в работе самого органа и коронарных сосудов.
Основной фактор, по которому возможно диагностирование заболевания 2-го функционального класса — приступ во время физической нагрузки в эквиваленте вышеуказанных параметров. Эмоциональное напряжение и переохлаждение провоцируют обострение в исключительных случаях.
Основные симптомы патологического процесса:
- резкий болевой симптом в грудной области;
- характер боли давящий, режущий и жгучий;
- болевая отдача возникает в левой руке, плече, челюсти, шее, между лопаток;
- ярко выраженная одышка, сбой дыхания, невозможность глубокого вдоха без болевых ощущений;
- полный упадок сил, усиление потоотделения;
- возникновение аритмии и перепадов артериального давления;
- возможность появления тошноты и рвоты;
- нарастание тревожности, панического страха перед смертью психогенного характера;
- период длительности, не превышающий десяти минут.
Появление первого приступа, даже прошедшего самостоятельно, — серьёзное обоснование для срочного комплексного обследования. Тревожный «звоночек» без лечения не пройдёт, а будет повторяться с увеличением риска тяжёлых осложнений вплоть до летального исхода.
Методы диагностики
Симптоматика физических болей в области грудной клетки не всегда свидетельствует о возникновении сердечных патологий. Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза требуется комплексное обследование.
На основании анализа собранного анамнеза, факторов перенесения сердечных заболеваний, хронических болезней несердечного происхождения и наследственной предрасположенности.
Назначаются конкретные диагностические методы:
- Электрокардиограмма (ЭКГ) — самый информативный метод оценки сердечной деятельности. При подозрении на стенокардию целесообразно провести ЭКГ по Холтеру, позволяющую изучить динамику работы сердца на протяжении суток и зафиксировать ишемические нарушения, протекающие без ощутимых симптомов.
- ЭКГ в нагрузочном режиме — рекомендованный метод для выявления стенокардии. Искусственно созданная нагрузка физического характера позволит установить малейшие аномалии в сократительной способности миокарда в напряжённом состоянии.
- Эхокардиография — современный метод ультразвукового исследования (УЗИ) сердца. Оценивает работу сердечной мышцы, состояние камер и клапанов, толщину и давление в стенках сосудов. Даёт чёткую картину физических размеров, аномалий и сократимости.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца — метод, дающий возможность визуализации в различных плоскостях с целью оценки работы клапанов, желудочков и коронарных сосудов. Позволяет с высокой точностью спрогнозировать инфаркт миокарда и сердечную недостаточность.
Важно произвести исследование биологических жидкостей организма для установления причин возникновения ишемической болезни и сопутствующей стенокардии. Исключить несердечные причины поможет эндоскопия желудка, рентгенография лёгких, анализы на выявление невралгии и остеохондроза.
Лечение и профилактика
Стенокардия напряжения 2 ФК страшна не проявлением периодических приступов, а возможностью развития осложнений в виде повышения прогрессирования и функционального класса, развития сердечной недостаточности и возникновения инфаркта миокарда.
После первого приступа важно научиться купировать дальнейшие.
Для этого необходимо выработать чёткий алгоритм действий, поэтапно сводящийся к следующему:
- при возникновении внезапной боли и одышки прекратить физическую нагрузку, остановиться, собраться с мыслями и не поддаться панике, так как состояние тревоги способствует выбросу адреналина и подъёму артериального давления;
- принять под язык таблетку Нитроглицерина, который всегда иметь при себе. Если через пять минут болевые синдромы не прекратились — приём препарата повторить. В случае непрохождения приступа по истечении 15-ти минут — принять Аспирин и самостоятельно или при сторонней помощи вызвать кардиологическую бригаду;
- по мере возможности принять полулежачее положение, обеспечить доступ свежего воздуха. Если приступ прекратился, то нужно избегать резких телодвижений, отложить запланированную нагрузку физического происхождения, обезопаситься от психоэмоциональных стрессов и переохлаждения.
Поскольку купирование стенокардического приступа — борьба со следствием, важно выявить причину заболевания и приступить к незамедлительному лечению. Медикаментозная терапия назначается в зависимости от вызвавшей приступ патологии.
Основные препараты:
- Антиагреганты: Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол, Аспирин Кардио — снижают риск образования тромбов и разжижают кровь, облегчая кровоток по сосудам. Назначаются препараты всем без исключения больным ишемической болезнью сердца.
- Нитраты: Нитроглицерин, Кардикет, Пентакард — применяют для купирования возникших стенокардических приступов. Препараты длительного действия эффективны для предупреждения дальнейших.
- Бета — блокаторы: Конкор, Бисопролол, Небикор — снижают потребность сердечной мышцы в кислороде и уменьшают частоту сокращений.
- Фибраты: Фенофибрат, Трайкор, Линаприл — применяют для снижения в крови уровня холестерина и липопротеинов, способствующей закупориванию сосудов. Укрепляют сосуды в целом, снимая воспалительные процессы внутренней оболочки.
- Ингибиторы ангиотензиопревращающего фермента: Эналаприл, Каптоприл, Рамиприл — снижают артериальное давление и риск возникновения сердечной и почечной недостаточности.
- Блокаторы кальциевых каналов: Амлодипин, Фелодипин, Нифедипин — блокируют поступление кальция в сосуды, вызывая расслабление тонуса и расширение.
Стенокардия напряжения 2 ФК относится без оперативного вмешательства к процессам необратимого характера, не подлежит полному излечению без стентирования, шунтирования и других хирургических мероприятий. При прогрессировании болезни возможно получение группы инвалидности.
К вспомогательным и профилактическим мерам относится применение средств народной медицины, соблюдение диеты, полный отказ от вредных привычек.
Заболевание при соблюдении врачебных рекомендаций позволяет обеспечить качественный и полноценный уровень жизни. По статистическим данным, летальный исход зафиксирован в течение пяти лет после постановки диагноза у 4% пациентов. Стенокардия — «крик о помощи» сосудов, к которому нужно прислушаться для того, чтобы избежать физической смерти и не быть обузой своим близким, а в первую очередь — самому себе.
Чтобы поддержать наш проект обратите внимание - "" это очень интересно!