Тампонада сердца — патология работы сердца и его гемодинамической характеристики в результате резкого наполнения жидкостью перикарда. В конечном счёте из-за давления этой жидкости на перикард может подняться внутриперикардиальное давление, что может вызвать резкое понижение АД, сдавленная боль в груди, одышку и потерю сознания. Данная болезнь сердца может сопровождаться и другими серьёзными патологиями, что приведёт к кардинальным мерам первой медицинской помощи.
Оглавление
Причины возникновения тампонады сердца
Тампонада сердца обусловлена поступлением жидкости в пространство сердечного перикарда, но главными критериями нарушения гемодинамики считаются объем поступающей жидкости, вместительностью самого перикарда и скоростью данного процесса.
При нормальных условиях область перикарда вмещает в себя от 30 до 40 мл жидкого вещества, которые не оказывают абсолютно никакого давления. Учитывая способность любых тканей организма к адаптации, неспешное заполнение перикарда даже 2 литрами жидкости не спровоцирует скачок внутриперикардиального давления, в то время как резкое поступление небольшого количества жидкости в перикард (даже 60-70 мл), может вызвать скачок давления в этом месте. Этот процесс может повлечь за собой неконтролируемое сжатие сердца, а также полых вен, расположенных снизу и сверху относительно сердца. Все это может воспрепятствовать поступлению крови непосредственно в желудочки, а значит в процессе диастолы произойдут недостаточные сокращения сердечных мышц и выброс крови в аорту.
Диастола — это расслабленное состояние сердца между его сокращениями (столами). В конце такого расслабления давление, происходящее в правом сердечном желудочке соответствует 6-8 мм рт. столба, а в левом 12-14 мл. Страшная болезнь Тампонада наступает в том случае, если давление в обоих желудочках стало одинаковым в этот момент.
Тампонада сердца бывает вызвана образованием лишнего количества в перикарде не только жидкости, но и газа.
Жидкое вещество также может иметь различные составляющие:
- кровь;
- лимфа;
- гной;
- транссудат (отечная жидкость);
- экссудат (жидкость, выделяющаяся из мелких кровеносных сосудов во время воспалительных процессов).
Тампонада сердца бывает как хронической, так может приобрести и острый характер.
Причины возникновения острой формы недуга могут быть следующими:
- Гемоперикад — наполнение области перикарда кровью в результате различного вида травм грудной клетки и соответствующих внутренних органов, в том числе и сердца.
- Оперативное вмешательство: установка катетера на центральную вену, процесс биопсии миокарда, оперирование сердца или любого из органов бронхолёгочной системы.
- Инфаркт миокарда, сопровождаемый резким разрывом тканей сердца.
- Разделение аневризмы аорты на слои.
- Прием антикоагулянтов (препараты применяемые при повышенной свёртываемости крови, с целью её разжижения).
Тампонада сердца оказывает крайне негативное влияние на течение таких патологий, как:
- воспалительное поражение серозной оболочки сердца — перикардит (туберкулёзный, идиопатический, гнойный);
- онкология органов грудины;
- почечная недостаточность и другие патологии почек и надпочечников;
- микседема (дефицит гормонов щитовидной железы) и другие системные заболевания.
Симптоматика заболевания и диагностика
Тампонада, как сердечное заболевание, обусловлена нарушением процесса перекачки крови и её выброса в аорту.
Тем не менее признаки недуга могут показаться довольно разобщёнными:
- слабость и утомленность;
- усиливающаяся отдышка;
- панические атаки;
- ощущение сдавленности и тяжести грудной клетки;
- повышенное выделение холодного пота.
При врачебном осмотре могут быть выявлены следующие сопровождающиеся недуги:
- Цианоз (синий оттенок) кожных слизистых оболочек и внешних слоев эпителия (кожи).
- Тахикардия (увеличенное количество сердечных сокращений в минуту).
- Нарушение психомоторной функции (неконтролируемая двигательная активность).
- Тахипноэ (Синдром поверхностного учащённого дыхания;
- Парадоксальный пульс (нарушение ЧСС);
- Гипотония (понижение АД).
При прослушивании сердца возможно выявление глухих тонов.
При острой форме тампонады сердца очень часто наблюдается беспричинное улучшение венозного возврата (поток крови к сердцу). Такое явление обеспечивает усиленная работа симпатоадреналовой системы (нервные окончании головного мозга в совокупности с надпочечниками).
Тяжёлое протекание острой формы недуга может быть вызвана разрывом аорты или миокарда. При этом наблюдается потеря сознания или коллапс геморрагического характера. В этом случае необходимо экстренное хирургическое вмешательство во избежание смерти пациента.
Хроническая форма данного заболевания сердца на первый взгляд может выглядеть как проявление сердечной недостаточности:
- ощущение слабости во всем теле;
- болевые ощущения в правой стороне груди;
- проявление отдышки;
- отсутствие аппетита;
- асцит (увеличение размера живота из-за скопления асцитической жидкости в брюшине);
- гепатомегалия (патология печени, обусловленная увеличением её размеров).
Помимо общей симптоматики, на данное заболевание сердца могут намекать такие признаки, как:
- пониженное артериальное;
- сильная одышка даже при небольших физических усилиях;
- высокое давление внутри самого перикарда;
- тахипноэ (учащённое неглубокое дыхание).
Главными диагностическими процедурами при тампонаде перикарда являются ЭКГ, ЭХО (в том числе и через пищевод), а также рентгенография.
Лечение тампонады сердца
Существует несколько основных видов лечения тампонады сердца:
- Перикардиоцентез, или простыми словами пункция перикарда (процесс высвобождения лишней жидкости из области перикарда), является экстренной мерой пресечения дальнейшего развития недуга, способного привести к летальному исходу. Данная процедура производится под строгим рентгенографическим и ЭХО-контролем, а также под постоянным наблюдением находятся артериальное АД пациента, пульс, частота сердечных сокращений и внутриперикардиальное давление.
Даже при пункции небольшого количества жидкости (30-50 мл) пациенту становится заметно лучше, что упрощает дальнейшую процедуру лечения.
При окончании процедуры в обязательном порядке устанавливается дренаж, чтобы регулярно выводить экссудат. В освободившееся же место вводятся антибактериальные, склерозирующие и гормональные препараты.
- Перикардиотомия является вторым методом срочного лечения тампонады, если при проведении перикардиоцентеза возникает риск рецидива. Перикардиотомия — это хирургическая операция, в процессе которой происходит инфузионная терапия. Данный процесс заключается в воздействии на весь организм посредством введения плазмы и ноотропных препаратов (улучшающих питание и работу головного мозга и оказывающих омолаживающее действие) внутривенно.
Сама операция заключается в полном удалении жидкости из области перикарда посредством искусственного отверстия. Также изучается внутренняя поверхность тканей перикарда для обнаружения опухолевых новообразований и наличия выброса крови в перикард вследствие операционной травмы (гемоперикард).
При запоздалом диагностировании тампонады сердца в 99% случаев фиксируется смерть больного. Данная болезнь ведёт себя настолько непредсказуемо, что только своевременная диагностика и вовремя оказанная доврачебная помощь могут провоцировать благоприятный исход для больного.
Профилактические меры тампонады сердца
Профилактические меры необходимы во избежание образования тампонады сердца:
- Надлежащее отношение к своему здоровью, своевременное лечение сопутствующих серьёзных болезней.
- Контроль над антикоагулянтами;
- Своевременное диагностирование и лечение перикардитов;
- Инвазивные процедуры должны совершаться с соблюдением техники и гигиены (инъекции, проколы).
Оказание неотложной помощи
Если на ваших глазах человек получил травму органов грудины, необходимо произвести экстренное оказание первой медицинской помощи до приезда скорой помощи.
Такие как:
- если наблюдаются многочисленные травмы рёбер, их переломы, необходимо наложить круговые слои иммобилизующей, то есть фиксирующей неподвижность бинтовой повязки, после чего обязательно произвести перкуссию грудной клетки на выявление глухих звуков;
- при пневмотораксе открытого или клапанного вида очень важно произвести герметичную изоляцию поврежденного участка кожи. Например, это можно сделать с помощью окклюзионной повязки, часто используемой в дерматологии.
Если дома есть 50% раствор анальгина, его можно ввести внутривенно в размере 2 мл для облегчения болевого порога.
К сожалению, определенной статистики на этот счёт не существует, но ряд определенных данных вполне отвечает на данный вопрос:
- при своевременной диагностике и лечения данного заболевания прогноз выживаемости составляет 80-90%;
- острая форма данного заболевания встречается вдвое реже, чем хроническая;
- после проведения лечения тампонады сердца посредством хирургической операции пятилетний порог переступят 70% оперируемых;
- при отсутствии доврачебной первой помощи, острая тяжёлая тампонада сердца приводит к смерти в 98% случаев.
Чтобы поддержать наш проект обратите внимание - "" это очень интересно!