Эндокринные артериальные гипертонии

Довольно большое число людей сталкивается в своей жизни с таким явлением, как повышенное АД. Это состояние оказывает на организм крайне негативное влияние и в запущенных случаях может привести к развитию серьезного рода патологий и других негативных процессов. Как правило, это явление выступает в роли одного из симптомов развития серьезных заболеваний. Именно поэтому важно знать, какие недуги могут привести к значительному увеличению АД.

Что представляет собой болезнь

Специалисты, говоря об артериальной гипертензии, подразумевают значительное, стойкое повышение уровня АД. Как правило, этот показатель превышает уровень в 140/90 единиц.  В большинстве случаев основную причину такого повышения давления удается выявить далеко не сразу.

Как правило, довольно часто повышение АД связано с развитием какого-либо серьезного заболевания. Такую форму недуга принято называть симптоматической.

Специалисты выделяют 4 основные группы симптоматических гипертензий на основании того, какая именно болезнь спровоцировала ее проявление:

• Почечная.
• Гемодинамическая.
• Центральная.
• Эндокринная.

Эндокринные артериальные гипертензии встречаются довольно часто, однако, они весьма сложно диагностируются. Именно поэтому при появлении первых симптомов развития гипертензии необходимо обратиться к врачу для подбора наиболее оптимального лечения. Это обусловлено тем, что чем раньше будет подобрано правильное лечение, тем больших осложнений можно будет избежать.

Наиболее часто эта форма недуга встречается у следующих групп риска:

• Больные, отмечающие низкую эффективность гипотензивных средств при лечении.
• Больные в возрасте до 50 лет, у которых развивается тяжелая форма гипертензии.
• Больные с наследственной предрасположенностью.

Конечно же, у этих категорий людей в ходе обследования может быть выявлена первичная форма недуга. Однако любая гипертензия наносит значительный вред организму и именно поэтому при возникновении первых признаков необходимо обратиться к специалисту для прохождения обследования. Как правило, диагностика этого недуга носит комплексный характер и обязательно подразумевает посещение эндокринолога. Такая мера обусловлена необходимостью исключения эндокринной гипертензии. Специалист после изучения особенностей недуга и его течения может назначить ряд дополнительных специфических исследований.

Почему эндокринные патологии влияют на АД

Эндокринная система одна из самых важных систем в организме. Это обусловлено тем, что она отвечает за выработку таких важных соединений, как гормоны. Такого рода соединения участвуют в прохождении практически всех процессов в организме. Именно в этом заключаются основные причины их влияния на АД.

Одна из весьма важных их функций заключается именно в поддержании нормального уровня АД. Это обусловлено тем, что такие вещества активно участвуют в поддержании внутренней среды в организме человека.

Наиболее частые причины значительного повышения АД — влияние на сосуды гормонов надпочечников. Также роль основной причины играют гормоны щитовидки и гипофиза.

Причиной увеличения АД при эндокринной гипертензии может выступать задержка жидкости в организме или избыточное скопление солей. Также провоцировать его увеличение может активизация деятельности симпатической нервной системы. Активизация ее деятельности приводит к увеличению частоты ЧСС и сужению сосудистого просвета.

Именно поэтому в роли основных причин развития эндокринной гипертензии могут выступать заболевания таких органов, как:

• Надпочечники.
• Гипофиз.
• Щитовидка.

Именно эти органы оказывают наиболее сильное влияние на механизм регуляции АД.

Что такое акромегалия

Развитие этого заболевания обусловлено избыточным производством в организме гормона роста. Чаще всего такое явление связано с развитием опухолей гипофиза. Диагностируется оно преимущественно в возрасте от 30 до 55 лет. Также в роли одной из причин его развития может выступить злокачественное образование в области поджелудочной железы или легких. В процессе своего развития недуг приводит к тому, что ЧСС значительно возрастает, а сопротивляемость сосудов снижается.

Впоследствии из-за этого возникает атеросклероз. Для определения развития болезни специалист назначает проведение исследований ИФР-1. Если в ходе исследований устанавливается неспособность организма к снижению уровня ГР, то врач назначает прохождение дополнительных исследований. Как правило, на начальном этапе диагностика включает в себя КТ гипофиза, легких и брюшной полости.

Лечение этого недуга довольно сложное.

Как правило, оно носит комплексный характер и может включать в себя:

• Операционное вмешательство.
• Лучевую терапию.
• Применение медикаментов.

Один из самых эффективных способов лечения – микрохирургическая операция, которая позволяет добиться стойких результатов. Однако в отдельных случаях может понадобиться дополнительное прохождение лекарственной терапии.

Что же касается консервативного воздействия, то довольно часто применяются антагонисты ГР.

Особенности гипертиреоза и гипотиреоза

Это заболевание возникает как одно из последствий неправильного лечения болезни Грейвиса. Чаще всего его развитие провоцирует передозировка гормональными препаратами.

Главные симптомы, сигнализирующие о развитии этого недуга:

• Повышенная ЧСС.
• Одышка.
• Усталость.
• Стенокардия.
• Снижение массы тела.
• Диарея.

Однако довольно часто при отсутствии проявления основных симптомов этого недуга специалисту крайне сложно поставить правильный диагноз и подобрать оптимальные меры лечения. Именно поэтому при подозрении на развитие этого заболевания специалист назначает прохождение комплексных анализов.

Основные меры лечения этого недуга направлены на нормализацию уровня гормонов в организме. Для устранения основных симптомов специалисты назначают прием ББА. Кроме того, при развитии сердечной недостаточности дополнительно могут применяться диуретики.

Одна из главных мер, которая позволяет предотвратить развитие различного рода осложнений, связанных с этим заболеванием, – лечение основного недуга щитовидки. В зависимости от особенностей лечения специалист может назначить дополнительную терапию.

Довольно часто симптоматическая гипертензия диагностируется у больных, у которых развивается гипотиреоз. Помимо значительного повышения АД, он может привести к ишемической болезни.

Как правило, для нормализации состояния больных специалисты рекомендуют применять гормональную терапию.

Диагностирование этого недуга производится преимущественно на основании данных электрокардиограммы. Также весьма часто для определения его развития контролируют уровень ТТГ. Как правило, этот показатель значительно снижен.

В основе лечения недуга лежит Левотироксин и гормональная терапия. При низкой эффективности лечения в отношении снижения показателей АД применяются диуретики или блокаторы кальциевых каналов.

Влияние на давление Гиперпаратиреоза

Врачи диагностируют развитие этого недуга довольно часто.

Его проявление сопровождается возникновением следующих симптомов:

• Слабость.
• Вялость.
• Расстройства ЖКТ.

Однако в отдельных случаях эти симптомы могут и не проявиться и при таких обстоятельствах распознать этот недуг можно только по значительному повышению уровня АД.

Механизм развития этого заболевания ученными до конца не изучен, однако, большинство из них отмечает, что ведущую роль играет именно избыточное количество ПТГ.

Кроме того, при этом заболевании наблюдается повышение уровня кальция, который оказывает довольно сильное влияние на сосуды и приводит к развитию гипертензии. Стоит отметить, что сочетание ПТГ и кальция приводит к развитию атеросклероза.

Как правило, большинство специалистов сходятся во мнении, что гиперкальцинемия, при которой наблюдается повышенная концентрация ПТГ, свидетельствует о развитии этого недуга. Для диагностирования при таких заболеваниях специалисты часто используют диуретические средства.

Один из наиболее радикальных методов лечения этого недуга – удаление железы или опухоли. Что же касается уровня АД, то после лечения оно приходит в норму. Однако большинство врачей рекомендуют даже после окончания лечения принимать поддерживающие средства.

Болезнь Кушинга

Это заболевание, а, точнее, синдром, явление довольно редкое. Оно встречается с периодичностью от 1 до 10 раз на 1 000 000 человек. Чаще всего этот недуг диагностируется у тех людей, которые страдают от сахарного диабета и лишнего веса.

Симптомы этого синдрома неспецифические, поэтому поставить диагноз в отдельных случаях довольно сложно.

Наиболее характерные проявления этого недуга:

• Стрии.
• Центральный тип ожирения.
• Пурпурное лицо.

Также специалисты всерьез рассматривают вероятность развития этого синдрома, если у больного наблюдаются следующие симптомы:

• Остеопороз.
• Гиперволемия.
• Повышенное диастолическое давление.
• Угревая сыпь.
• Отеки.

Кроме того, практически у 85% больных выявляются такие факторы риска, как гипергликемия и сахарный диабет. В отдельных случаях на фоне этого заболевания может возникнуть инсульт или развиться сердечная недостаточность.

Прежде всего, для постановки такого диагноза специалисты определяют степень выраженности его основных проявлений.

При сочетании гипергликемии и различного рода внешних проявлений, специалист может назначить супрессивную пробу, которая характеризуется чувствительностью в 98%. Однако проведение такого мероприятия в 20% случаев подразумевает определенную погрешность результатов. Именно поэтому в большинстве случае ее сочетают с определением уровня кортизолов. Также в роли дополнительной меры, способствующей диагностированию этого синдрома, выступает прохождение томографии. Как правило, исследуются зоны грудной клетки и брюшной полости. Лечение синдрома довольно тяжелое и продолжительное.

Оно может включать в себя:

• Удаление надпочечников.
• Проведение химиотерапии.
• Удаление гипофиза.

Консервативное лечение подразумевает использование метирапона. Что же касается устранения основных симптомов артериальной гипертензии, то в первую очередь с этой целью применяются препараты, позволяющие контролировать уровень кортизола. Калий сберегающие диуретики для стабилизации давления при этом синдроме не используются.

Первичный гиперальдостеронизм при повышенном АД

Этот недуг выявляется у 10% больных, которые страдают от артериальной гипертензии. Сложность диагностирования этого недуга заключается в том, что давление при нем повышается постепенно.

Довольно часто больные ощущают такие характерные для этого заболевания симптомы, как:

• Головная боль.
• Судороги.
• Мышечная слабость.

Диагностирование этого недуга на раннем этапе имеет довольно важное значение, так как его лечение можно проводить при помощи специфической терапии. При помощи оперативного вмешательства можно добиться полного выздоровления при аденоме, которая влияет на увеличение выработки альдостерона. Эта мера позволяет стабилизировать давление и отказаться от приема гипотензивных препаратов. В других случаях контроль выбросов этого соединения позволяет снизить риск повреждения при гипертензии так называемых органов-мишеней.

К патологическим состояниям относится также избыток минералкортикоидов. Наиболее распространенный вид патологии — доброкачественная аденома, продуцирующая альдостерон. Реже встречается такой вид заболевания, как билатеральная гиперплазия и узелковая гиперплазия. В целом специалисты отмечают, что отношение этого недуга в выработке альдостерона относится ко вторичным.

Для определения количества альдостерона применяется специальный тест, в ходе которого выявляется его отношение к активности ренина. Специалисты отмечают, что за несколько недель до проведения такого теста необходимо отказаться от приема гипотензивных средств. Это обусловлено тем, что подавляющее большинство таких средств оказывает довольно сильное влияние на уровень содержания в крови этих компонентов. К разрешенным в этот период препаратам относятся симпатолитики.

Как правило, для лечения АД применяется удаление новообразования. В подготовительный период специалисты назначают прием спиронолактона. Этот препарат значительно снижает риск возникновения осложнений после операции. В целом операция представляет собой наиболее эффективный метод лечения в 30% случаев. Период восстановления после вмешательства может продлиться до 3 месяцев.

В отдельных случаях для нормализации состояния применяется лекарственная терапия. Лечение при помощи медикаментов занимает около 2 месяцев. Для стойкого снижения АД специалисты рекомендуют сочетать основные препараты с гипотензивными средствами. Исключение составляют только диуретики.

Влияние нейроэндокринных опухолей

Один из самых распространенных видов нейроэндокринных опухолей – феохромоцитомы. Особенность этих новообразований заключается в том, что они развиваются из особого мозгового слоя надпочечников. Важную роль в развитии таких новообразований играют катехоламины.

Возникновение новообразований может быть обусловлено влиянием наследственных факторов. Как правило, если такого рода опухоль диагностируется у одного из членов семьи, вероятность ее появления у других возрастает на 15%. Стоит отметить, что только 10% таких новообразований выступают в роли злокачественных.

Различных симптомов, которые свидетельствуют о развитии такого рода новообразований довольно много.

Как правило, больные жалуются на следующие проявления:

• Тремор.
• Боль в области головы.
• Тошнота.
• Рвота.
• Учащение ЧСС.
• Боль в области головы.
• Бледность кожных покровов.
• Снижение массы тела.
• Повышение АД.

Довольно часто специалисты диагностируют развитие этого заболевания в том случае, если прием нескольких гипотензивных препаратов не обеспечивает устойчивого снижения АД.

Этот недуг может спровоцировать развитие ряда довольно серьезных осложнений.

К которым относятся:

• Инфаркт.
• Аритмия.
• Шок.
• Сердечная недостаточность.
• Инсульт.
• Отеки внутренних органов.

Кроме того, этот недуг может оказывать косвенное влияние на ритм работы сердечной мышцы. Различного рода анестезии и манипуляции с новообразованием могут привести к ее увеличению.

При подозрении на развитие такого новообразования специалист назначает ряд биохимических анализов, направленных на установление факта ее развития. Прежде всего, проводится анализ на определение количества в крови катехоламинов.

Однако в последнее время все чаще применяется современный, точный метод диагностики, основанный на определении уровня метанефрина.

Однако положительный результат анализов не всегда свидетельствует о развитии новообразования. Довольно часто провоцируют повышение в крови уровня специфических компонентов физиологические раздражители. В связи с этим диагностика этого недуга довольно сложная.

Для обнаружения узлов опухоли больному предлагается пройти термограмму. Как правило, в 90% случаев новообразования расположены в области надпочечников, а в 8% — в брюшной полости. Для диагностирования новообразований с другой локализацией применяется рентгенографический метод.

При проведении диагностики и лечения этого заболевания крайне важно постоянно отслеживать изменения уровня АД. Для предотвращения развития серьезных осложнений чаще всего применяются альфа-адреноблокаторы и ББК. Наиболее эффективный способ устранения этого недуга – операционное вмешательство. Однако, несмотря на это, в 25% случаев у больных все равно наблюдается повышенное давление, которое может быть обусловлено нефропатией.

Что представляет собой карциноидный синдром

Такого рода синдром довольно редкая причина развития вторичной артериальной гипертензии.

В большинстве случаев новообразования, характерные для этого синдрома, располагаются в таких органах, как:

• Тонкая кишка.
• Аппендикс.
• Бронхи.
• Яичники.
• Желчные протоки.

Для таких новообразований характерно метастазирование. Как правило, метастазы обнаруживаются в печени и лимфоузлах.

Основные симптомы развития такого синдрома, следующие:

• Значительное снижение массы тела.
• Диарея.
• Артериальная гипертензия.

Возникновение таких симптомов обусловлено тем, что при развитии такого рода новообразований провоцируется значительная выработка гормонов.

Одна из самых сложных форм этого синдрома, которая трудно поддается диагностированию – сердечная.

Как правило, на ее развитие указывает желудочковая недостаточность или сердечная недостаточность, необусловленная посторонними причинами.

Диагностирование такого заболевания довольно сложное. Чаще всего специалисты для постановки диагноза применяют рентгенографию и эхокардиографию. Также дополнительно возможно проведение биохимических анализов. Большинство диагностических методов направлены на выявление изменений в работе сердца, а также на изменение его структуры.

Прогнозы при развитии этого заболевания крайне неблагоприятные. Лечение производится преимущественно при мощи медикаментов, однако, в отдельных случаях может быть показано операционное вмешательство для удаления метастазов.

Для нормализации давления сочетают диуретические препараты и альфа-адреноблокаторы. При прогрессировании заболевания наиболее эффективным методом лечения считается пересадка трехстворчатого клапана. Это обусловлено тем, что при выполнении биопротезирования новообразования часто рецидивируют. Прогноз у такого рода процедур крайне неблагоприятный, однако, в большинстве случаев при хорошем исходе они помогают продлить жизнь и устранить основные симптомы.

Особенности лечения

Особенности лечения такой артериальной гипертензии во многом определяются тем, каким именно заболеванием она вызвана.

Лечение недугов эндокринной системы должно проводиться специалистом в индивидуальном порядке на основе учета таких факторов, как:

• Возраст больного.
• Особенность недуга.
• Состояние.
• Прогноз развития болезни.
• Возможные осложнения.

Только учет всех этих факторов позволит определить оптимальные меры, направленные на устранение основных симптомов. Как уже было сказано, в большинстве случаев значительное повышение давления провоцирует различного рода патологические процессы или новообразования.

Для лечения патологий применяются различного рода медикаментозные препараты, которые направлены на нормализацию работы эндокринной системы. В отдельных случаях при угрозе жизни врач может настоять на проведении операционного вмешательства.

Что же касается новообразований, то при их развитии назначается операционное вмешательство и поддерживающая медикаментозная терапия. Как правило, удаление новообразования в большинстве случаев позволяет нормализовать давление.

Для снижения АД и контроля над ним при такой форме гипертензии применяется несколько различных групп препаратов:

• Диуретики.

Эти медикаменты обеспечивают удаление лишнего количества жидкости и солей из организма, тем самым обеспечивая уменьшение общего объема крови и снижения напряжения на сосуды.

• Миорелаксанты.

Такого рода медикаменты снижают давление за счет того, что оказывают влияние на стенки сосудов. Эти препараты расслабляют стенки, увеличивая таким образом сосудистый просвет, что и способствует снижению АД.

• Ингибиторы АПФ.

Эти препараты относятся к группе средств, действующих на ренин-ангиотензиновую систему организма. Кроме того, такого рода препараты препятствую превращению ангиотензина, в результате чего его количество в крови снижается и происходит расширение сосудов.

• Блокаторы ангиотензивных рецепторов.

Они блокируют рецепторы, на которые воздействует соединение. В результате чего прекращается взаимодействие этого вещества с основными рецепторами и происходит расширение сосудов.

• Альфа-адреноблокаторы.

Механизм действия этих медикаментов основан на том, что они блокируют определенный вид рецепторов и тем самым предотвращают раздражающее воздействие на них норадреналина.

• Бета-адреноблокаторы.

Такого рода средства применяются для блокировки рецепторов, расположенных в бронхах и сердце. Они делятся на 2 группы: избирательного и неизбирательного действия. Препараты неизбирательного действия нельзя применять при бронхиальной астме. Принцип их действия основан на блокировании выработки проренина, что обуславливает расширение сосудов и снижение АД.

Однако подбор лекарственных средств должен проводиться строго врачом в индивидуальном порядке.

Меры профилактики

Особых специфических мер профилактики, направленных на предотвращение развития артериальной гипертензии, вызванной расстройствами эндокринной системы, нет. Предотвратить развитие артериальной гипертензии поможет соблюдение общих мер профилактики.

К наиболее важным мерам относятся:

• Соблюдение режима дня.

Соблюдение режима дня позволяет дозировать нагрузку на организм и обеспечить ему полноценное время для отдыха.

• Избегание стрессов.

Эмоциональные перегрузки оказывают довольно сильное влияние на уровень давления и, кроме того, негативно влияют на весь организм.

• Контроль массы тела.

Избыточная масса тела приводит к развитию ряда серьезных проблем с организмом. Для того чтобы избежать гормональных сбоев и осложнений с боку важнейших систем, необходимо постоянно контролировать массу тела.

• Правильно питаться.

Правильное питание при гипертонии — одно из важнейших положений. Это обусловлено тем, что правильный подбор продуктов позволит насытить организм полезными компонентами и витаминами в то время, как употребление в пищу нездоровых продуктов усилит нагрузку на сосуды и приведет к возникновению проблем с ними.

• Заниматься спортом.

Умеренная физическая нагрузка при гипертонии позволяет восстановить защитные силы организма. Однако при этом недуге не стоит прибегать к чересчур интенсивным тренировкам. Лучше всего предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом и определить оптимальный уровень нагрузки.

• Чередование работы и отдыха.

Правильное чередование работы и отдыха позволяет снизить негативную нагрузку на организм и стабилизировать его состояние. Как правило, отдых для больных гипертонией должен носить не только пассивный, но и активный характер.

• Прогулки на свежем воздухе.

Регулярные прогулки на свежем воздухе позволяют закалить организм и привести давление в норму. Для нормализации показателей АД необходимо гулять не менее 2 часов в день.

• Отказ от соли.

Это одна из самых главных мер, позволяющая снизить такой показатель, как АД. Соль имеет свойство скапливаться в организме и задерживать воду.

Именно поэтому при повышенном давлении стоит отказаться от ее употребления.

Соблюдение элементарных мер профилактики позволит сохранить здоровье на длительное время и значительно улучшить самочувствие.

Таким образом, можно сказать, что симптоматическая эндокринная гипертензия — явление довольно частое. В большинстве случаев ее развитие связано с возникновением новообразований, нарушающих функционирование эндокринной системы или же с развитием различного рода патологических процессов. Такая форма артериальной гипертензии довольно опасна и сложно поддается лечению, именно поэтому важно диагностировать ее как можно раньше. Лечение этого недуга определяется специалистом в индивидуальном порядке, как правило, на основании особенностей той болезни, которая спровоцировала гипертонию. Своевременное обращение к врачу, постановка правильного диагноза и подбор оптимального лечения позволят сохранить здоровье.

Чтобы поддержать наш проект обратите внимание - "" это очень интересно!

Автор статьи

Е.Г. Бактратов

Начинающий врач-кардиолог, объясняю простыми словами - сложные вещи, также прошу не занимайтесь самолечением и всегда консультируйтесь с Вашим доктором.