Q инфаркт миокарда — тяжелое состояние, представляющее опасность для жизни больного. По данным статистики, каждый год на территории Соединенных Штатов Америки из-за инфаркта миокарда умирает 500 тысяч человек, а общее число случаев возникновения патологии достигает 1,5 миллиона.
Q-образующий инфаркт миокарда несет тяжелые осложнения в случае недостаточной или несвоевременной помощи медицинских работников и постановления неправильного диагноза. В случае появления признаков инфаркта необходимо как можно быстрее диагностировать нарушение и принять необходимые меры, включающие использование медицинских препаратов и хирургическое вмешательство.
Оглавление
Классификация инфаркта миокарда
Известно, что миокард нуждается в большем количестве кислорода, чем ткани других органов. Также в случае недостаточного питания кислородом клетки миокарда быстро подвергаются некрозу. Эти особенности объясняются активностью сердечного органа.
Недостаточное кровоснабжение тканей приводит к необратимому процессу гибели клеток миокарда. Некротическое поражение начинается спустя 20 минут после начала кислородного голодания.
Причины недостатка кровоснабжения органа разделяются на:
- полное перекрывание просветов в сосудах;
- частичное перекрывание просветов в сосудах.
Причиной нарушения тока крови является перекрывание сосудов тромбами, а также спазмы из-за сильного волнения.
Классификация патологии зависит от локализации болезненного процесса.
В зависимости от места поражения миокарда возможно разделение проявляющихся признаков на несколько категорий:
- Гастралгическая клиническая картина наблюдается при возникновении болевых ощущений в области живота и органов пищеварения (признаки напоминают панкреатит или начало язвенной болезни). Кроме боли, возможно появление тошноты и рвоты.
- Астматическая клиническая картина проявляется как приступ удушья, наблюдается отек легкого. Проявляется как вместе с болевым синдромом, так и без него.
- Церебральная клиническая картина имеет специфические признаки, такие как потеря сознания, рвота, появление судорог. Симптомы напоминают начало ишемического инсульта.
- Безболевая клиническая картина или тяжелая форма Q инфаркта может проходить без выраженных болевых признаков при наличии дистрофического процесса коронарной системы сосудов.
Как правило, в большей опасности возникновения последней формы находятся люди пожилого возраста, а также больные сахарным диабетом.
Признаки стенокардии очень сильно напоминают симптомы инфаркта миокарда, однако в случае инфаркта прием нитроглицерина не оказывает необходимого действия.
Инфаркт миокарда с зубцом q и без: особенности нарушения
Инфаркт такого типа отличается образованием зубца q и обширным поражением тканей (крупноочаговый). На первый или второй день после образования зубца у больного поднимается температуры тела, симптом держится продолжительное время (несколько суток).
Инфаркт без зубца q (мелкоочаговый) считается менее опасной формой, однако остается риск повторного приступа.
Также при инфаркте миокарда с образованием q зубца появляются следующие признаки:
- изменение цвета кожных покровов (заметная бледность);
- усиление потливости;
- сонливость и вялость;
- одышка;
- лихорадка;
- тошнота, рвота;
- учащенное сердцебиение (тахикардия);
- повышение АД (артериального давления);
- увеличение яремной вены;
- появление хрипов в легких;
- боли в груди, руках, шее, напоминающие стенокардию;
- панический страх смерти.
У больных сахарным диабетом инфаркт может проходить без характерных симптомов.
Течение инфаркта q разделяется на несколько этапов:
- Острейший этап — быстрое развитие ишемии сердца (необратимой), начальные стадии отмирания тканей. Острейшая стадия наблюдается в первые 30-120 минут после приступа. В этот период важную роль играет оказание скорой помощи и диагностика ЭКГ, так как первое время после появления симптомов — наиболее опасно для состояния больного. Во время анализа крови у пациента наблюдается повышенное содержание тропонина.
- Острый этап включает завершение образования участка, подверженного некрозу, считается критической формой инфаркта. Возможно образование миомаляции. Область, подверженная некрозу, увеличивается. Этап продолжается от недели до 10 дней.
- Подострый этап развивается от 4 до 6 недель, в этот период наблюдается замена области, пораженной некрозом, тканями соединительного типа с высоким содержанием коллагена и сосудов.
- Рубцовый или хронический этап происходит с образованием уплотнений в области зубца, период длится до 6 месяцев.
На всех этапах развития инфаркта пациентам необходимо бдительное наблюдение со стороны врача, так как образование рубца q значительно влияет на работу незаменимого органа.
Причины возникновения инфаркта q
Патология появляется в случае:
- образования и разрыва холестериновой бляшки (воспаление) коронарных сосудов;
- образования тромбозов коронарных сосудов;
- спазмов сосудов из-за атеросклероза.
Также существует ряд факторов, косвенно влияющих на развитие инфаркта миокарда.
К косвенным причинам относятся:
- Наследственная предрасположенность к развитию заболеваний сердца и кровеносных сосудов.
- Неправильное питание, способствующее увеличению уровня холестерина в крови человека.
- Курение в активной и пассивной формах.
- Большая масса тела.
- Высокое артериальное давление.
- Сахарный диабет.
- Гиподинамия, малоподвижный образ жизни.
- Подверженность чрезмерному уровню стресса.
- Мужская половая принадлежность.
- Возраст после 40.
С возрастом тонус сосудов ухудшается, а также происходит нарушение обмена веществ, что и приводит к повышению риска развития опасных заболеваний.
Диагностика
Для определения формы инфаркта используются методы диагностики:
- выяснение обстоятельств, при которых появились симптомы, истории болезни пациента;
- определение симптомов;
- ЭКГ (электрокардиографии);
- анализ сыворотки крови;
- общий анализ крови;
- анализ мочи;
- биохимический анализ крови для выявления уровня холестерина;
- исследование ферментов в крови человека;
- коагулограмма;
- ЭхоЭКГ (эхокардиография);
- рентген органов грудной клетки;
- коронароангиография;
- МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).
После сбора необходимой информации происходит анализ полученных данных. Основным фактором в постановке диагноза является результат ЭКГ.
Диагностика ЭКГ
Во время исследований методом ЭКГ выявляются следующие показатели:
- Поднятие участка ST выше установленного уровня изоэлектрической линии электрокардиографии (в область тканей, подверженных некрозу).
- Понижение участка ниже установленного уровня в противоположную сторону от тканей, пораженных некрозом.
- Видимые очертания зубца q.
При использовании кардиограммы такого типа можно довольно быстро определить появление зубца q.
Лечение
После госпитализации пациента и проведения диагностики назначается рекомендация к прохождению ряда мероприятий для острого периода и постинфарктного состояния. Одним из важных факторов является выявление риска появления возможных последствий.
Лечение острого периода
При появлении признаков инфаркта необходимо вызвать скорую помощь.
После госпитализации проводятся следующие меры:
- соблюдение постельного режима;
- разжевывание 1 таблетки аспирина;
- прием нитроглицерина под язык через каждые 5 минут (не более 3 таблеток).
Эти действия можно провести по отношению к больному в ходе оказания доврачебной помощи.
Лечение медицинскими препаратами необходимо для:
- Уменьшения боли (применение обезболивающих средств).
- Снятие психологического напряжения (используются седативные средства).
- Расширения кровеносных сосудов и снижения скорости сердцебиения (бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция в случае непереносимости бета-адреноблокаторогов).
- Снижения свертываемости крови (антикоагулянты).
- Снижения опасности склеивания тромбоцитов (дезагреганты).
- Растворения сгустков крови (тромболитики).
- Снижения АД (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).
Также используется прием препаратов, относящихся к группе нитратов для снятия приступа.
Препарат «Клексан» используется при инфаркте миокарда без зубца, при инфаркте с зубцом q применение средства может оказаться недостаточным.
Дальнейшие действия зависят от состояния больного и степени поражения сердечного органа.
Лечение с использованием терапевтических мер включает:
- соблюдение постельного режима;
- постепенное увеличение физической активности;
- кислородная ингаляция.
Активные действия разрешены только под наблюдением врача.
Также при необходимости используются методы хирургического вмешательства:
- Коронарная ангиопластика способствует удерживанию необходимого просвета внутри кровеносного сосуда за счет специальной металлической трубки.
- Аорто-коронарное шунтирование осуществляет создание дополнительных кровеносных сосудов из сосудов человека.
Оперативное вмешательство проводится при неэффективности медикаментозной терапии.
Лечение в постинфарктный период
После завершения острого периода лечение не заканчивается.
Для безопасности пациента назначается прием следующих препаратов:
- АСЕ-ингибиторов (снижают риск развития осложнений);
- блокаторов кальциевых канальцев (снижают риск повторного инфаркта);
- бета-блокаторы.
При назначении препаратов врач анализирует течение болезни пациента и его состояние. Выбор препаратов зависит от возможного появления осложнений.
Реабилитация
В период реабилитации после инфаркта миокарда назначается курс лечебной физической культуры (ЛФК).
Небольшие физические нагрузки в постоянном режиме позитивно влияют на восстановление сердечной активности и способствуют восстановлению тканей миокарда.
ЛФК разделяется на несколько этапов:
- Лечебная физическая культура на стадионе включает ходьбу и необходимые гимнастические упражнения, разрешенные инструктором исходя из состояния пациента на момент начала реабилитации. Так как больной долгое время находился в состоянии покоя, к восстановлению двигательных функций необходимо приступать постепенно.
- Лечебная физическая культура на территории реабилитационных центров и санаториев включает активные игры и занятия в тренажерном зале, упражнения назначаются также с учетом состояния пациента.
- Поддерживающая форма лечебной физической культуры, необходимая для возвращения прежней формы и здоровья человека на протяжении дальнейшей жизни.
Занятия позволяют улучшить кровоснабжение тканей миокарда и восстановить состояние сердца для дальнейшей полноценной жизни.
Прогноз
Прогноз дальнейшего состояния пациента зависит от следующих факторов:
- Размера области, пораженной инфарктом.
- Состояния и функциональной способности левого желудочка.
- Развития желудочковой аритмии.
По статистике, больные с инфарктом без зубца q страдают от более выраженных болей и более подвержены риску смерти через год после приступа, чем пациенты с зубцом.
Осложнения
У большей части больных с инфарктом миокарда возникает риск развития электрической дисфункции.
Также это явление приводит к смерти в течение трех дней после появления синдрома, если наблюдается:
- тахикардия с высокой частотой сердечных сокращений;
- низкое артериальное давление;
- развитие желудочковой тахикардии;
- фибрилляция желудочков;
- развитие атриовентрикулярной блокады 2-3 степени.
Риск возникновения осложнений значительно снижается при своевременном оказании помощи, диагностики и верном выборе методики лечения.
К основным возможным осложнениям относятся:
- Миомаляция (размягчение мышечной ткани из-за начала некротического процесса).
- Разрыв сердца.
- Аневризма аорты (патологичное расширение).
- Внезапная смерть.
- Острая сердечная недостаточность.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Тромбозы.
- Начало воспалительного процесса области перикарда.
- Аритмия.
- Кардиогенный шок (проявление левожелудочковой недостаточности, снижает сократительную способность миокарда).
Также после перенесения инфаркта миокарда q возникает риск перехода патологии в синдром Дресслера (наличие проявлений перикардита и плеврита).
Смертность в случае наступления кардиогенного шока достигает 95%.
Профилактика
Для профилактики развития опасного состояния рекомендуется придерживаться некоторых правил:
- исключить из образа жизни курение;
- снизить или исключить прием алкогольных напитков;
- уменьшить количество стрессовых ситуаций, придерживаться восьмичасового сна;
- необходимо следить за постоянством массы тела и избегать ожирения;
- применять оптимальные физические нагрузки.
Правильное питание и исключение тяжелой, жирной пищи или сведение её приема к минимуму хорошо воздействует на общее состояние организма, в том числе и на сохранность кровеносных сосудов.
Также важным элементом профилактики является своевременная диагностика и сдача анализов в случаях наличия предрасположенности к развитию заболеваний сердца и сосудов.
Человек должен помнить о том, что именно на нём лежит ответственность за состояние здоровья. Снятие симптомов не всегда способствует выздоровлению человека, а главным этапом лечения и профилактики является устранение возможных проблем до того, как они начнут доставлять дискомфорт человеку.
Для обогащения питания витаминами используются комплексы, содержащие:
- Магний В6 (необходим для поддержания здоровья сердца и нормального сердечного ритма).
- Коэнзим Q10 (способствует омоложению миокарда).
- L-карнитин (необходим для улучшения общего самочувствия человека).
- Рыбий жир (снижает вероятность развития тромбозов).
Для предотвращения развития патологии необходимо своевременно обращаться за консультацией и проходить обследование у кардиолога. Исключение возможных причин способствует продлению спокойной жизни человека.
Чтобы поддержать наш проект обратите внимание - "" это очень интересно!