Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации

25 августа 2023
Обновлена: 22.04.2024

Патология, при которой сердце даже в состоянии покоя не способно выполнять свои функции, — вот что такое декомпенсированная сердечная недостаточность.

ДСН — это последняя степень развития сердечной недостаточности. На этой стадии сердце не справляется со своими функциями и не может обеспечить организму нормальное кровообращение не только при физических и эмоциональных напряжениях, но и в спокойном состоянии. Клиническая картина ДСН

Для заболевания характерны такие симптомы:

  • наличие одышки при минимальных физических нагрузках. Она возникает в результате застоя крови в легких. Без лечения одышка беспокоит пациентов и в состоянии покоя;
  • астматические приступы случаются у пациентов в ночное время;
  • помутнение сознания, замедление мыслительных процессов, проблемы с памятью;
  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • отеки на конечностях.

Формы патологии

Различают две формы заболевания:

  • острую;
  • хроническую.

Симптомы острой патологии развиваются стремительно: от нескольких часов до 2—5 минут. Она возникает в результате инфаркта миокарда, гипертензивного криза, стеноза митрального клапана.

Острая декомпенсированная недостаточность проявляется через следующие симптомы, которые возникают поочередно:

  1. У больного возникают проблемы с дыханием, оно становится затрудненным, появляется внезапная одышка.
  2. Возникает сухой кашель, на шее набухают вены в результате повышения внутригрудного давления.
  3. Помутнение сознания, обморок, острая боль в области сердца.
  4. Изо рта и носа может выделяться пенистая жидкость, которая образуется в легких.

Эта форма декомпенсированной недостаточности сердца требует срочной госпитализации и диагностики. Ее стадии развиваются очень быстро, она нередко приводит к летальному исходу.

Острая форма заболевания может возникнуть на фоне нарушений сердечного ритма, движения крови внутри органа, в результате расслоения аорты.

Хроническая форма прогрессирует медленно и на протяжении нескольких лет. Симптомы проявляются постепенно. Различают правожелудочковые и левожелудочковые виды хронической декомпенсации.

Хроническая недостаточность требует симптоматического лечения и постоянного медицинского наблюдения.

Причины болезни

Среди основных причин, которые провоцируют развитие ДСН, выделяют:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • артериальную гипертензию;
  • врожденный порок сердца;
  • аортальный стеноз;
  • миокардит;
  • тахиаритмию;
  • гипертрофическую кардиомиопатию.

Выделяют также несердечные причины, которые провоцируют ДСН, среди них:

  • злоупотребление алкоголем;
  • бронхиальная астма в запущенной стадии;
  • бактериально-токсическое отравление;
  • лишний вес;
  • неправильно подобранная схема лечения, которая не подходит в конкретном случае.

При наличии этих факторов симптомы заболевания более выражены, патология развивается быстрее.

К группе риска принадлежат люди с сахарным диабетом, ожирением и вредными привычками. Эти факторы стимулируют развитие сердечной недостаточности, усугубляют состояние сердечно-сосудистой системы и приводят к формированию декомпенсации жидкости в сердце.

Лечение заболевания

Перед назначением терапии каждый пациент проходит медицинское обследование, которое включает такие обязательные диагностические мероприятия:

  • сбор полного анамнеза. Так как декомпенсированная сердечная недостаточность — это осложненная форма общей сердечной недостаточности, то на момент постановки диагноза больной уже находится на учете у кардиолога. Перед выбором схемы лечения проводится тщательный анализ его истории болезни, ее симптоматической выраженности на каждой стадии;
  • общий анализ крови;
  • с помощью рентгенограммы определяют размер сердца и наличие патологических процессов в легких, а также их стадии;
  • изучает строение сердца, толщину сердечной мышцы с помощью эхокардиограммы.

Такое комплексное обследование гарантирует точное определение причины заболевания, его специфики и стадии, что необходимо для назначения наиболее эффективной схемы терапии.

После получения результатов исследований врач определяет схему лечения, которая включает прием таких препаратов:

  • ингибиторы АПФ;
  • бета-ингибиторы для сокращения энергетических потребностей сердечной мышцы;
  • Морфин;
  • вазопрессорные средства назначают для подготовки к оперативному лечению и с целью поддержания перфузии, если существует риск артериальной гипотонии, которая угрожает жизни;
  • для повышения сердечного выброса назначают сердечные гликозиды;
  • антагонисты альдостерона для увеличения кровяного давления и вывода лишней жидкости из организма;
  • Дигоксин нормализует сердечный ритм.

Такое сочетание препаратов позволяет замедлить развитие патологии и обеспечить самое эффективное лечение симптомов.

Все лекарства назначается в индивидуальном порядке.

Некоторые препараты принимают в комплексе с гепатопротекторами и иммуномодуляторами, которые оказывают организму дополнительную поддержку во время основной терапии.

Рекомендуют избегать физических напряжений, стрессов, исключить из питания красное мясо, жирную и жареную пищу. Следует полностью отказаться от соли, алкоголя и острых продуктов.

На тяжелой стадии заболевания, когда возникает риск внезапной остановки сердца, пациентам может быть показано хирургическое лечение:

  • коронарная ангиопластика;
  • шунтирование;
  • имплантация штучного дефибриллятора или стимулятора.

Обязательно проводиться полное обследование организма, чтобы исключить наличие противопоказаний.

Прогноз лечения и профилактика

Около 20% всех госпитализированных пациентов в возрасте старше 65 лет устанавливают диагноз «декомпенсированная сердечная недостаточность». Исследования подтверждают, что около 75% мужчин и 62% женщин умирают от этого заболевания на протяжении 5 лет после диагностики, с каждым годом смертность от ДСН увеличивается. Это связано с тем, что пациенты несвоевременно обращаются за помощью к специалистам, не соблюдают предписания врача.

Если медикаментозное лечение и хирургические операции проводятся в соответствии с рекомендациями, то многие профилактические и терапевтические советы игнорируются. Людям в пожилом возрасте тяжело изменить рацион и режим сна и отдыха, отказаться от устоявшихся пищевых и вредных привычек. Нередко лечение сердечной недостаточности требует больших финансовых затрат.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении таких правил:

  • все пациенты с сердечной недостаточностью на любой стадии должна находиться под наблюдением у кардиолога и несколько раз в год диагностировать состояние сердца;
  • следует избегать гиподинамии. Необходимо ввести в режим незначительные физические нагрузки;
  • следить за питанием: ограничить употребление соли, алкоголя, соленой и копченой пищи, пряностей. Увеличить количество овощей, ягод и фруктов в рационе;
  • контролировать водный баланс;
  • вовремя проводить лечение инфекционных заболеваний;
  • укреплять иммунитет.

Эта форма заболевания, по сути, является патологией сердечной недостаточности последней стадии.

Чем раньше начать ее лечить, меньше шансов на развитие декомпенсации.

Это серьезное заболевание, лечение и диагностика которого должны быть своевременными. Первые терапевтические меры должны быть реализованы сразу после постановки диагноза. Важно также определить причину патологии, чтобы выбрать самую эффективную схему терапии.

Чтобы поддержать наш проект обратите внимание - "" это очень интересно!

Комментарии
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь на обработку персональных данных