Триада Фалло — заболевание, что характеризуется сразу тремя анатомическими дефектами в строении главного насоса человеческого организма. Все три отклонения проявляются одновременно, из-за чего болезнь имеет целый комплекс симптомов, с которыми без медицинской помощи справиться практически невозможно. Как правило, патология проявляется сразу после рождения, принося дискомфорт новорождённому.
Оглавление
Общая характеристика
Триада Фалло представляет собой врождённый порок сердца. Патология сочетает в себе три анатомических отклонения (стеноз лёгочной артерии, вторичную гипертрофию правого желудочка и дефект в межпредсердной перегородке).
Заболевание также относят к условной подгруппе «синих» пороков сердца. Такая классификация обусловлена появлением цианоза (посинения кожных покровов и слизистых оболочек) у больных. Посинения возникают в результате обеднения лёгочного кровотока.
По статистике, триада Фалло обнаруживается у 2-5% всех новорождённых. Чаще всего встречается клапанный стеноз лёгочного столба.
Принято выделять два этапа данной болезни:
- Ранний. На ранних этапах для порока характерны признаки, которые наблюдаются при изолированном стенозе лёгочной артерии. Даже несущественные физические нагрузки способны вызвать одышку. Становится очевидным, что сердце имеет увеличенные размеры.
- Поздний. На позднем этапе происходит дилатирование правого желудочка. Изменения наблюдаются и в правом предсердии. Оно гипертрофируется и подвергается дилатации. Ствол лёгочной артерии может расширяться. Неизменными остаются все отделы левой части сердца.
Основные причины появления
Триада Фалло начинает своё развитие в период, когда формируются анатомические структуры плода. На сегодняшний день учёные не могут предоставить чёткую информацию о причинах появления данного заболевания. Однако можно ознакомиться со списком факторов, которые увеличивают вероятность появления на свет ребёнка с «синим» пороком сердца.
К главным факторам риска принято относить:
- генетические мутации (патология имеет наследственную связь; часто встречается, если ребёнок рождается от брака между членами семьи, близкими родственниками);
- наличие серьёзных вирусных инфекций в период вынашивания плода (в частности из-за вируса краснухи, кори или гриппа);
- алкоголизм родителей (отклонение может проявиться даже при условии, что зависим от спиртных напитков только один родитель);
- пристрастия беременной женщины к курению и употреблению психоактивных препаратов;
- получение плодом недостаточного количества белков, витаминов и минералов в период беременности (авитаминозы всегда негативно сказываются на организмах и матери, и малыша);
- приём медикаментов, которые были противопоказаны к использованию;
- гипоксия (понижение объёма кислорода в организме) плода на протяжении долгого времени;
- наличие расстройств в работе эндокринной системы;
- радиоактивное облучение.
Специалисты отмечают, что чаще встречается триада Фалло у детей, чьи родители находятся в зрелом возрасте (после 40-45 лет).
Любой из указанных факторов может стать причиной формирования опасных отклонений (неполное закрытие септальных перегородок или нехарактерное расположение сердечных сосудов). Также не стоит исключать влияние наследственности и развитие возможных хромосомных мутаций.
Симптоматика и возможные осложнения
Важно учитывать, что клинические признаки напрямую зависят от тяжести отклонений гемодинамики. Необходимо учитывать, насколько артерия сузилась и насколько большим является отверстие, сформировавшееся в межпредсердной перегородке.
К классическим симптомам триады Фалло относят:
- одышка. У новорождённого с пороком сердца может появляться одышка практически с первых дней. Чаще всего она наблюдается при кормлении. Если ребёнок постарше, этот признак наблюдается после любых физических нагрузок (даже минимальных). Чем тяжелее форма патологии, тем раньше проявится симптом.
- цианоз. Выраженность посинения кожи и слизистых оболочек зависит от степени сужения лёгочной артерии. При наличии лёгкой формы болезни, цианоз не мучает малыша довольно долгое время. Как правило, он наблюдается в младшем школьном возрасте. Если симптом появился раньше, стоит уделить внимание полноценному обследованию и лечению.
- усталость. Малыш очень быстро утомляется, даже если он до этого не занимался активной деятельностью. Также характерны сонливость и вялость.
- задержка в развитии ребёнка. Часто происходят задержки в физическом развитии. Случаются сбои в процессе формирования произвольных движений человека.
- пульсирование вен на шее. Можно наблюдать после физических нагрузок. Чем больше ребёнок устаёт, тем сильнее проявляется одышка, и начинают пульсировать вены.
- сердечный горб. Грудной отдел в области сердца поддаётся деформациям. Он начинает выпираться, образуя при этом своеобразный горб. Если правый желудочек со временем расширяется, то выпячивание тоже увеличивается.
- шумы в сердце. При аускультации (выслушивание звуков как физический метод диагностики) обнаруживаются шумы, несвойственные здоровому человеческому организму. Они похожи на мурлыканье.
- головокружения и обмороки. Случаются с больными только в случае сложных форм заболевания. Главная причина — любые физические усилия. Если ребёнок периодически теряет сознание, то без помощи врача не обойтись.
- изменение размеров кончиков пальцев. Кончики пальцев существенно утолщаются. Внешне они становятся похожими на барабанные палочки.
- полицитемия. Полицитемия является недугом хронического характера. Она вызывает процесс возрастания концентрации эритроцитов в крови. Увеличивается гематокрит.
- увеличение печени. По мере прогрессирования заболевания наблюдается постепенное увеличение печени. В тяжёлых формах патологии фиксируются пульсирующие движения.
Триада Фалло может привести к ряду серьёзных осложнений: тромбоэмболия, эндокардит, сердечная недостаточность (нередко хроническая), абсцесс головного мозга, массивные кровотечения в результате разрыва сосудов.
При наличии любого из вышеуказанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалистам. Обязательными будут консультации у кардиолога или кардиохирурга.
Диагностика и лечение болезни
Триада Фалло у новорождённых, как правило, обнаруживается врачами сразу после родов. Чем раньше диагностируется заболевание, тем больше шансов избежать осложнений. Если по каким-то причинам специалистам не удалось выявить патологию сразу, а родители наблюдают тревожные симптомы после выписки из роддома, нужно сразу записаться на приём к врачу для проведения тщательного обследования.
Диагностическая деятельность включает в себя:
- общий анализ крови (даёт информацию об эритроцитах и гемоглобине в крови);
- электрокардиограмму (предоставляет особенности перегрузки сердечных отделов);
- аускультацию сердца (выявляются систолические шумы и аномальные звуки);
- рентгенографию грудной клетки (укажет на деформацию лёгочной артерии и увеличенные отделы сердца);
- ангиографию контрастного типа (покажет изменения в межпредсердной перегородке и вычислит, насколько сужены артерии);
- катетеризацию и манометрию (даёт информацию о давлении в сердце);
- пульсоксиметрию (указывает на уровень насыщенности организма кислородом).
Справиться с данным заболеванием может исключительно хирургическое лечение. Рекомендуемым возрастом для проведения операций принято считать 5-10 лет. В каждом случае специалисты используют индивидуальный подход.
Если заболевание было выявлено в ранние периоды жизни ребёнка, то до достижения необходимого возраста необходимо тщательно следить за состоянием здоровья малыша. Без постоянных осмотров у кардиолога не обойдётся.
В случае гипоксемии (снижения уровня кислорода в организме) врачи пользуются консервативными методами лечения. Они помогают справиться с основными симптомами болезни.
Среди основных способов можно выделить:
- оксигенотерапию;
- использование сердечных гликозид (имеют кардиотонический и антиаритмический эффекты);
- введение седативных средств (способны вызвать успокоение и уменьшить эмоциональное напряжение);
- применение бета-адреноблокаторов (воздействуют на симпатическую нервную систему).
По достижению 5 лет, после полноценного обследования, специалисты могут назначать проведение необходимой операции. Противопоказаниями к ней могут быть сердечная недостаточность или лёгочная гипертензия.
Восстановительный период после хирургического вмешательства составляет 3-4 месяца. При необходимости могут проводить повторное лечение (как оперативное, так и консервативное).
Профилактическая деятельность
После проведения операции на сердце ребёнок имеет возможность жить полноценной жизнью, как другие дети. Цианоз исчезает практически сразу, процесс кровообращения постепенно восстанавливается. Однако периодичных осмотров у кардиолога лучше не исключать.
Специфических профилактических мер для триады Фалло не существует. Ребёнку, который пережил оперативное вмешательство, рекомендуют в обязательном порядке соблюдать график медкомиссий, а также контролировать уровень физических нагрузок.
Однако врачи предоставляют небольшой список советов для беременных.
Они направлены на поддержание здоровья женщины в процессе вынашивания ребёнка.
- Придерживаться рациональной диеты, которая включает в себя потребление умеренных доз пищи, богатой на витамины и минералы, необходимые для нормального функционирования матери и её будущего малыша.
- Полностью отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя даже в минимальных количествах, использование психотропных препаратов).
- Не перетруждаться. Физические нагрузки должны быть небольшими. Активный отдых на свежем воздухе приветствуется.
- По возможности избегать инфекционных заболеваний. В периоды эпидемий нужно находиться подальше от источников болезней. При проявлении нежелательной симптоматики необходимо сразу обращаться к врачу.
- Не забывать о периодических посещениях специалиста, который следит за протеканием беременности.
- Стараться избегать стрессовых ситуаций. Эмоциональное состояние матери имеет сильное влияние на здоровье плода.
Если кто-то из родственников уже сталкивался с триадой Фалло, нужно быть в несколько раз аккуратней и тщательно следить за здоровьем. Обязательно необходимо придерживаться всех врачебных указаний.
Чтобы поддержать наш проект обратите внимание - "" это очень интересно!
