Как расшифровать кардиограмму сердца самостоятельно

25 августа 2023
Обновлена: 29.05.2024

C процедурой ЭКГ человек сталкивается при обращении в больницу: когда устраивается на работу, проходит медосмотр перед поступлением, при недомогании. От врачей подробную расшифровку электрокардиограммы не всегда удается получить, потому что для них это рядовое исследование, и одного взгляда достаточно для оценки ситуации. Данные ЭКГ могут рассказать о состоянии сердца, а значит, и всего организма. Пользу принесет знакомство с понятиями и нормативными показатели такого исследования.

Назначение и особенности процедуры

Сердце способно проводить через свою поверхность импульсы биотока. Такую способность называют свойством проводимости. При сокращении и расслаблении возникает ритмичная цепь импульсов, которые можно записать при помощи аппарата ЭКГ. Эта цепь отображает расслабление и сокращение желудочков, предсердий, работу миокарда.

ЭКГ представляет собой ленту с несколькими ломаными полосами с повторяющимися зубцами. Анализ работы сердца может выявить нарушение ритма, гипертрофию отделов, риск инфаркта и ишемической болезни.

Исследование считается самым информативным и точным методом. Погрешность в данных появляется при неправильном проведении и подготовке пациента.

Для точности ЭКГ необходимо:

  • не употреблять алкогольные и кофеиносодержащие напитки;
  • не курить;
  • не переедать;
  • воздержаться от приема лекарств;
  • отказаться от физических нагрузок.

К кабинету ЭКГ лучше подойти заранее и дождаться нормального сердцебиения. В противном случае даже у абсолютно здорового человека обнаружится тахикардия, если он поднимался перед этим на второй этаж больницы.

Исследование проводится при помощи датчиков. Они крепятся на голое тело в области сердца на груди, обхватывают запястья и щиколотки. При аномальном положении сердца или других патологий их количество увеличивается.

Понятия нормы и составляющие ЭКГ

Любой врач может сделать расшифровку анализа. До приёма специалиста можно самостоятельно прочитать данные, если знать из чего состоит анализ.

При расшифровке ЭКГ используют понятия:

  1. ЧСС (частота сердечных сокращений).
  2. Синусовый ритм.
  3. Электрическая ось.
  4. Проводимость.
  5. Зубцы, сегменты, интервалы.

ЧСС — это количество ударов сердца в минуту. На листе электрокардиограммы оно вычисляется путем умножения скорости записи на длину отрезка между длинными зубьями. Современные модели высчитывают ЧСС автоматически. Норма пульса взрослого человека находится между 60 и 80 ударами в минуту, ребенок 6-8 лет отлично себя чувствует при 90 до 100. Зубья должны находиться на одинаковом расстоянии друг от друга.

Запись «синусовый ритм» говорит о норме. Она означает, что импульс исходит из синусового узла — сердце работает правильно.

ЭОС — электрическая ось сердца — показывает, насколько правильно импульсы распространяются по тканям и узлам сердца. Различают три направления: нормальное, вертикальное и горизонтальное (иногда полугоризонтальное и полувертикальное). Положение зависит от особенностей строения тела. Например, вертикальное положение оси чаще встречается у людей астенического типа (худых и высоких), а горизонтальное — у плотных людей невысокого роста. Цифры в норме — от 0 до +90 градусов, положение — любое, но без критических смещений.

Линия на ЭКГ показывает поэтапную работу отделов сердца. Так зубец P передает сокращение и расслабление предсердий, интервал PQ соответствует времени, за которое импульс проходит расстояние от предсердий до желудочков, а сегмент QRS — это проходимость импульса в миокарде желудочков.

При трактовке зубцов, сегментов и интервалов обращать внимание нужно на их длину (секунды).

Нормальными считаются показатели у взрослого:

  • Р — до 0,11 с;
  • Q — до 0,03 с;
  • T — в пределах 0,12-0,28 с;
  • QRS — до 0,1 с;
  • PQ — от 0,12 до 0,20 с.

Нормальные показатели ЭКГ у детей:

  • Р — до 0,1 с;
  • PQ — 0,2 с;
  • QT — до 0,4 с.

В отличие от взрослых, у детей сердце обладает более быстрой проводимостью, правый желудочек по массе больше левого, а объемы желудочков значительно меньше. QRS — в пределах 0,06-0,1 с.

Норма электрокардиограммы определяется возрастом, физиологическими особенностями строения и положения сердца, телосложением. Поэтому нормы взрослого человека неприменимы к ребенку до 8 лет.

В каждом заключении электрокардиограммы должны быть указаны:

  1. Источник ритма и его регулярность.
  2. ЧСС.
  3. Положение ЭОС.
  4. Отметка об отклонении от норм.

К отклонениям относят нарушение ритмы и проводимости, гипертрофию отделов, повреждение миокарда.

Самым благополучным заключением можно считать запись: ритм синусовый, ЧСС 65 уд/мин., нормальное положение ЭОС, без патологий.

Заболевания и патологии на ЭКГ

Полученные при диагностике данные позволяют определить, в каком состоянии сердце. Часто результат ЭКГ предупреждает о серьёзных проблемах.

Сбой сердечного ритма (экстрасистолия) не выдает себя видимыми симптомами. Менее 5 раз в час сбой не опасен. Однако такое нарушение работы сердца хорошо просматривается в ленте кардиограммы, благодаря этому можно предотвратить ухудшение состояния пациента в виде обмороков, стенокардии и нарушения кровотока. При расшифровке обращают внимание на внеочередные зубцы P, то есть преждевременные сокращения (экстрасистолы).

Аритмия на ЭКГ определяется как нарушение синусового ритма. Импульсы возникают с разной периодичностью. Человек может этого не чувствовать, а сами нарушения могут быть спровоцированы физической нагрузкой. Аритмия характерна для подростков в период перестройки организма. Требует лечения в случае появления отдышки и головных болей. Она может быть симптомом ишемической болезни, недостаточности сердца или предвестником инфаркта.

Пациенты с аритмией так описывают свои ощущения:

«Сердце вдруг приостанавливается, а потом и дыхание. В мыслях страх, не хватает воздуха».

Наталья, 42 года

Аритмия проявляется в нескольких вариантах:

  • тахикардия (учащение ритма);
  • брадикардия (замедление ритма);
  • синусовая аритмия (учащение и замедление на разных участках кардиограммы).

На тахикардию указывает повышение ЧСС до 160 уд/мин с сохранением синусового ритма. Брадикардия, наоборот, характеризуется понижением числа сокращений до 60 и ниже, интервалом PR от 0,12 до 0,20 с, QRS менее 0,12 с. Замедление ЧСС допустимо в состоянии покоя и во время сна. На синусовую аритмию (дыхательную) указывает повышение ЧСС на вдохе и сокращение на выдохе. Фазы дыхания при этом связаны с колебаниями R-R: они превышают 0,15 с.

Во всех случаях аритмии сохраняется синусовый ритм. Аритмия поддается корректировке, а смена образа жизни и контроль врача помогут избежать опасных осложнений.

Варианты исследования, при которых отсутствуют P зубцы, PR интервалы нерегулярны, а ЧСС ускорено, могут говорить о фибрилляции (мерцательная аритмия) желудочков. Быстрые и нерегулярные сокращения в этом случае могут быть признаком инсульта, сердечной недостаточности. Без конкретных цифр глубоких знаний кардиологии мерцание можно определить по беспорядочному характеру частых зубцов на ленте.

О патологиях сердца может рассказать внешний осмотр, измерение давления и пульса. Но только ЭКГ становится окончательным и утвердительным основанием для постановки диагноза.

Электрокардиограмма дает чёткую картинку при инфаркте. Специалисты называют главную примету — изгиб линии сердца — «кошкой», так как резкий скачок сегмента ST на ленте сглаживает зубец R. Получившаяся дуга подобна выгнутой кошачьей спине. Степень выраженности скачков позволяет определить как текущий (рубцующийся) инфаркт, так и острейший.

Патологии проводимости сердца возникают из-за нарушений антиовентрикулярных узлов, через которые проходят импульсы. Возникают АВ-блокады. Клетки сердечной мышцы недостаточно снабжаются кровью, происходит кислородное голодание клеток мозга.

Приметы блокады на ЭКГ:

  1. Зубец P неправильной высоты и продолжительности.
  2. Интервал PQ увеличен вдвое.
  3. Комплекс QRS уширен.
  4. Зубец S отсутствует либо углублен.
  5. Зубец R расщеплен.

Последующая диагностика включает ультразвуковые исследования сердца.

Точная расшифровка электрокардиограммы может проводиться только специалистом медицинского учреждения. Самостоятельная постановка диагноза и прием каких-либо препаратов приведёт к серьёзным проблемам.

Достоверность расшифровки ЭКГ

Снятие электрокардиограммы не всегда приводит к точному результату. Точность диагностики зависит от состояния организма человека. Исказить данные могут полный желудок или учащённый пульс от забега по кабинетам.

Многое зависит от исправности и пригодности аппарата. Перед началом фиксирования ритма сердца должен прозвучать звуковой сигнал. Он означает нейтральный импульс аппарата, с которым будут соотноситься импульсы сердца. Также имеет значение полное прилегание датчиков к телу: при наличии тонкого слоя одежды (например, чулок) приведёт к погрешности.

Другим фактором, который влияет на достоверность исследования, является время. За короткий промежуток снятия показаний аппарат может не увидеть никаких проблем:

«Отправляли повторно на ЭКГ неделю. Не удавалось поймать экстрасистолы за минуты на кушетке. Пришлось записаться на круглосуточный мониторинг».

Олег, 56 лет

Круглосуточное исследование ритма сердца (холтер) — наиболее достоверный способ. Можно зафиксировать сбои во сне или при физической активности. Датчики и записывающее устройство крепятся на теле пациента, с ними он возвращается для сбора результатов на следующий день.

Исследования, которые дополняют кардиограмму сердца:

  • холтер;
  • велоэргометрия;
  • фонокардиограмма (запись шумов и тонов);
  • УЗИ сердца
  • ЭХО кардиограмма.

Дополнением к очередной кардиограмме может стать предыдущий результат. Наличие ранее деланной ЭКГ позволит сравнить, обнаружить ухудшения или положительную динамику.

Расшифровку ЭКГ можно получить сегодня в интернете. Для этого достаточно продублировать запись на обороте ленты, дать подробное описание или прикрепить фото с анализом. Консультируют по таким вопросам и врачи с прямой специализацией, и обычные пользователи сети, что может быть опасно.

Метод ЭКГ является безвредным. Точность результата обеспечат правильные условия проведения и расшифровка специалиста.

Чтобы поддержать наш проект обратите внимание - "" это очень интересно!

Комментарии
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь на обработку персональных данных