Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — система действий, необходимых для спасения жизни человека в случае остановки дыхания и кровообращения. Комплекс включает несколько вариантов помощи, доступных не только опытному врачу-реаниматору, но и обычному человеку. Для безопасности и удобства применения действия разделены на группы.
Использование сложных методов, требующих специальной подготовки, без знания физиологии человека может привести к опасным последствиям, поэтому желательно придерживаться базового комплекса реанимации.
Оглавление
Группы мероприятий сердечно-легочной реанимации
В медицине принято разделять комплекс на две группы. Основным критерием разделения мероприятий становится подготовка человека, оказывающего помощь, и наличие вспомогательных медицинских приборов.
Группы мероприятий:
- Базовые действия — меры, применяемые незамедлительно после выявления остановки сердцебиения и дыхания больного.
- Действия расширенного комплекса — осуществляются по приезду скорой помощи и в стенах медицинского учреждения. Для принятий мер расширенного комплекса необходимо провести полное обследование пациента и выявить причины клинической смерти. Методика включает хирургическое вмешательство и применение специализированных препаратов.
Для обозначения последовательности действий принято использовать аббревиатуру CABED. CABED — комплекс мероприятий по новым стандартам, установленным в 2011 году.
CABED — это:
- «C» — массаж сердца для возобновления кровообращения;
- «A» — обеспечение проходимости дыхательных путей;
- «B» — возобновление дыхания;
- «D» — анализ общего неврологического статуса (наличия сознания);
- «E» — восстановление опасных для жизни нарушений.
Правильная последовательность действий во время реанимации позволяет сохранить человеку жизнь.
Когда проводится СЛР
Реанимация осуществляется в случаях, связанных с наступлением клинической смерти. При остановке работы сердца и дыхательной системы у пострадавшего возникает серьезная опасность развития кислородного голодания головного мозга. Однако кислородное голодание происходит не мгновенно, что позволяет оказать необходимую помощь больному.
Симптомы клинической смерти:
- Потеря сознания. Признак наблюдается спустя 10 секунд после остановки сердечного ритма. Для того чтобы убедиться в отсутствии сознания, следует размять мочки ушей пострадавшего или попытаться привлечь внимание, тряхнув за плечи.
- Остановка дыхания. Для определения остановки дыхания можно приложить ладонь к груди пострадавшего либо использовать зеркальную поверхность, поднесенную к носу человека.
- Остановка сердца. Определяется через прощупывание сонной артерии (на шее).
В случае проявлений признаков клинической смерти следует быстро перейти к оказанию помощи.
Период от потери сознания до первых 5-6 минут после наступления клинической смерти считается наиболее оптимальным для оказания мероприятий реанимации. При оказании помощи и возвращении больного к жизни, спустя 10 минут после наступления клинической смерти, появляется высокая вероятность возникновения нарушений нервной системы человека, спустя 15 минут — критическое повреждение психических процессов.
В период от 15 до 30 минут после появления симптомов клинической смерти наблюдаются процессы, приводящие к необратимой деструкции тканей внутренних органов и смерти человека.
Противопоказания для проведения мер реанимации
Считается, что проводить комплекс мер по реанимации бессмысленно в случае развития деструктивных процессов.
К признакам необратимого состояния относятся:
- понижение температуры тела после смерти;
- образование пятен на поверхности кожи;
- пересыхание роговицы глаза;
- помутнение роговицы глаза;
- симптом «кошачьего глаза»;
- трупное окоченение или отвердевание.
Стоит отметить, что изменение температуры тела пострадавшего напрямую связано с температурой окружающей среды. Так, при средней температуре скорость понижения температуры тела — 1 градус в час, однако в условиях низких температур скорость охлаждения значительно увеличивается.
Комплекс мер реанимации
К базовому комплексу мероприятий относятся меры, доступные спасителю без прохождения курсов подготовки.
К этапам базовой СЛР относятся:
- Прекардиальный удар.
- Непрямой массаж сердца.
- Искусственное дыхание.
Для расширенного метода оказания помощи применяется соответствующая техника и медикаменты.
Прекардиальный удар
Используется как аналогичная дефибриллятору методика. Прекардиальный удар выполняется в случае остановки сердечного органа не более чем на 30 секунд.
Порядок проведения:
- следует поместить пострадавшего на прочную поверхность и убедиться в наличии сердцебиения;
- в случае если пульса нет, спасателю необходимо прижать 2 пальца в область мечевидного отростка (центр груди человека);
- после чего нанести удар ребром другой руки (ладонь в кулаке) выше приложенных пальцев;
- при отсутствии пульса необходимо перейти к непрямому массажу сердечного органа.
Прекардиальный удар противопоказан по отношению к детям до восьмилетнего возраста из-за риска причинения серьезных травм и повреждения внутренних органов.
Непрямой массаж сердца
Принцип проведения непрямой стимуляции сердца заключается в сдавливании грудной клетки пострадавшего и возобновлении работы сердечного органа.
Последовательность действий собирается в картинку:
- в первую очередь следует уложить пострадавшего на твёрдую, устойчивую поверхность на спину;
- руки человека, проводящего реанимацию, должны находиться в нижней части грудной клетки (относительно ширины грудной клетки — посредине);
- положение рук — одна ладонь поверх другой, руки находятся на расстоянии 3-4 сантиметров выше мечевидного отростка;
- нажатия осуществляются с помощью ладоней, пальцы не прикасаются к груди человека;
- опускание рёбер пострадавшего при нажатии на грудную клетку не должно превышать 5 сантиметров.
Если масса спасающего человека большая, а надавливания слишком сильные, возможно появление переломов рёбер.
К особенностям проведения непрямого массажа сердца относятся следующие факторы:
- Надавливание продолжается не более 0,5 секунды.
- Промежуток между двумя нажатиями не более 1 секунды.
- Число нажатий в минуту — 60.
Эти критерии подходят для проведения непрямого массажа сердца для взрослых. Из-за различия массы взрослого человека и ребёнка методика проведения реанимации отличается.
Особенности проведения непрямого массажа сердца детям:
- перед началом нужно осуществить 5 вдохов «рот в рот»;
- далее соотношение надавливаний и вдохов 15:2;
- для новорожденных разрешено использовать надавливание 1 пальцем;
- для детей грудного возраста — 2 пальцами;
- для детей младшего возраста — 1 ладонью.
Даже при выполнении успешной реанимации ребёнку следует вызвать скорую помощь.
После появления признаков возобновления кровообращения пострадавшего рекомендуется перевернуть набок из-за опасности удушья при западании языка или выхода рвотных масс.
Искусственная вентиляция легких
Искусственная вентиляция лёгких также известна под названием «метод Сафара».
Осуществляется следующим образом:
- Необходимо положить пострадавшего в горизонтальное положение.
- Запрокинуть назад голову человека.
- Одной рукой следует придерживать голову ладонью на лбу, другой под шеей.
- Больному следует открыть рот и попытаться сделать пробный вдох, если не получается — выдвинуть вперед и вниз нижнюю челюсть пострадавшего.
- Если в полости рта находятся посторонние объекты, препятствующие дыханию, их необходимо убрать.
- Если после устранения препятствий дыхание не возобновилось, необходимо немедленно приступить к искусственной вентиляции лёгких.
В некоторых случаях дыхание возобновляется самостоятельно после очищения дыхательных путей, однако если это не произошло, важно придерживаться дальнейшей методики.
Этапы искусственного дыхания:
- закрыв ноздри пострадавшего, спаситель делает несколько выдохов в рот пострадавшего;
- если выдох проходит правильно, то грудная клетка больного поднимается, после чего расширение уменьшается;
- во время процедуры должна подниматься именно грудная клетка, а не надчревная область (признак означает закупорку дыхательных путей);
- один выдох должен быть объёмом не менее 1 литра;
- с интервалом в 5 секунд следует осуществить 12 «выдохов».
Если реанимацию проводит 1 человек, то следует сначала осуществить 15 надавливаний при непрямом массаже сердца, после чего осуществить 2 вдоха в рот пострадавшего. Если же реанимацию проводят 2 человека — 5 надавливаний чередуются с 1 вдохом воздуха в рот пострадавшего.
Как определить, что реанимация прошла успешно?
Если процедура возобновления дыхания и кровообращения была проведена успешно, наблюдаются следующие признаки:
- Возобновление пульса сонной артерии между нажатиями на грудную клетку.
- Зрачки сужаются, появляется реакция на свет.
- Восстанавливается дыхание.
- Пострадавший пришёл в сознание.
После появления признаков успешного мероприятия остается необходимость вызвать скорую помощь и перевернуть больного набок.
Меры расширенной реанимации
К методам расширенной реанимации относятся:
- дефибрилляция;
- использование медикаментов;
- прямой массаж сердца.
Отличие прямого массажа сердца от вышеописанного метода базовой реанимации заключается в том, что перед осуществлением воздействия врач должен вскрыть грудную клетку пациента.
Перечисленные методы расширенной реанимации недопустимы в случае отсутствия медицинской подготовки спасателя.
Осложнения и ошибки во время реанимации
Наиболее частой причиной безуспешности реанимации становятся:
- Позднее начало реанимации.
- Недостаточная вентиляция лёгких.
- Недостаточное надавливание при непрямом массаже сердца.
- Мягкая поверхность, на которой находится пострадавший.
- Неправильное положение рук при непрямом массаже сердца.
Если в течение получаса дыхание и кровообращение пострадавшего не восстановилось, следует диагностировать биологическую смерть человека.
К распространенным ошибкам при оказании помощи становятся:
- перелом грудных рёбер;
- травмы легких вследствие повреждения осколками;
- повреждение печени;
- повреждение сердца.
При осуществлении комплекса мероприятий следует внимательно относиться к силе, оказываемой при надавливании во время непрямого массажа сердца. Излишнее приложение силы может нанести серьёзные увечья пострадавшему.
Чтобы поддержать наш проект обратите внимание - "" это очень интересно!